Oftalmoplegisk migrän (okulär migrän) = ovanlig migränform med fokus på ögonområdet. Karaktäriseras av:
Huvudsymtom
- Intensiv huvudvärk kring ett öga (kan debutera <1 år).
- Tillfällig ögonmuskelsvaghet/förlamning – kan kvarstå dagar–veckor efter huvudvärket gått.
- Påverkar nervus oculomotorius (III kranialnerv) → styr ögonrörelser, ögonlockhissning, pupillstorlek.
Ögonlock & pupillförändringar
- Ptos (hängande ögonlock) på drabbade sidan. Återhämtar oftast fullt men kan ta veckor.
- Pupillförstoring (mydriasis): Pupillen reagerar inte/insufficient på ljus (normal = smal i ljust).
Ögonposition & synstörningar
- Förlamning av n. oculomotorius → ögat dras "ner och ut" (deprimerad, abduserad).
- Dubbelsyn (diplopi): Ögonen samordnas inte → ojämn bild på näthinnorna.
- Löser sig gradvis när muskel-funktion återkommer (dagar–veckor).
Förlopp
- Första anfall oftast i barndom.
- Intermitterande attacker kan fortsätta i vuxenlivet.
- Differentiddiagnostik: aneurysm, tumör, diabetes-kranialneuropati – kräver bilddiagnostik (MR/angio) vid debut.
Behandling
Akut: migränmedel (triptaner etc). Profylaktisk: beta-blockers, topiramat, CGRP-antagonister (som vid vanlig migrän). Ingen specifik kur för ögonförlamningen – den löser spontant.
