Tolka ANA-prov (antinukleära antikroppar) – steg för steg

Vad är ANA?

Antinukleära antikroppar riktar mot cellkärnans komponenter (DNA, histoner, nukleoproteiner). Positivt ANA finns vid autoimmuna sjukdomar – men också hos 5–15 % av friska (ökande med ålder). Därför: ANA är en screeningtest, inte diagnos.

Metoder

• IIF (Indirekt Immunofluorescens) på HEp-2-celler: Guldstandard. Ger titer (utspädning: 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280…) och mönster.
• ELISA / multiplex: Kvantitativt (IEU/ml), specifika antikroppar. Snabbare, billigare – men kan missa lågtitrer / ovanliga mönster.

Vanliga fluorescensmönster & kopplingar

Titer – vad betyder den?

• 1:40–1:80: Ofta kliniskt obetydligt (friska, åldrade, infektion, läkemedel).
• 1:160–1:320: Gränsområde – korrelera med symptom.
• ≥ 1:640: Starkare koppling till autoimmun sjukdom – men inte bevis.

Steg efter positivt ANA

1. Klinisk bedömning: Symptom (ledsmärta, utmattning, feber, hudförändringar, Raynaud, nedsättning).
2. Specifika antikroppar: anti-dsDNA, anti-Sm (SLE), anti-SSA/Ro, anti-SSB/La (Sjögren), anti-Scl-70 (sklerodermi), anti-centromer (CREST), anti-Jo-1 (myosit), ANCA (vaskulit).
3. Komplement (C3, C4), CRP, SR, leukocyter, kreatinin, urinstatus.
4. Remiss till reumatolog vid misstänkt systemisk sjukdom.

Förvirrande faktorer

• Ålder: >65 år → högre frekvens positivt ANA utan sjukdom.
• Läkemedel: hydralazin, prokaïnamid, isoniazid, minocyclin, TNF-alfa-hämmare, checkpoint-hämmare → droginducerad lupus-liknande bild.
• Infektioner: EBV, CMV, hepatit C, HIV – kan ge transient positivt ANA.
• Maligntitet: vissa lymphom/leukemier.

Viktigt för patienten

Positivt ANA ≠ Lupus. Det är en pusselbit. Många med positivt ANA är helt friska. Låt reumatologen sätta pusslet ihop med din historia, symtom och övriga prover.

• Kalciumavlagringar i lungorna – orsaker, symptom och utredning
• Vad man bär under skidbyxor – lager-för-lager guide