Låg pulsfrekvens (bradykardi): Orsaker, symtom och när du ska söka vård

Vad är normal puls?

Vilo: 60–90 slag/min. Mät: kuggpuls (handled) eller halspuls (carotis) i 10 sek × 6. Tränade: 40–60 kan vara normal.

Definition: Bradykardi

Puls < 60 slag/min (vilovillkor). Kan vara normal (idrottare) – eller patologisk.

Orsaker

1. Hjärtrytmrubbning (konduktionsstörning)

• SA-nod / AV-nod block, sick sinus-syndrom.
• Symtom: trötthet, svimning, andfåddhet, förmåga minskas.
• Om blodtryck också sjunker → risk hjärtstopp.

2. Hypotyreos (sköldkörtelbrist)

• Låga thyroxiner → sänkt metabol → bradykardi.
• Övriga symtom: kyla, viktuppgång, trötthet, depression, torr hud, förstoppning.
• Obehandlad → diabetes, högt blodtryck, kolesterol.

3. Hypotermi (kroppstemp < 35 °C)

• Alla processar saktar: hjärta, andning, blodtryck, tal, muskler.
• Medvetandeförlust, slutligen död. Akut vård krävs.

4. Undernäring

• Proteinkaloribrister → minskad metabol, hjärtatrofi, bradykardi.
• Risk: infektion, sårläkning, organsvikt, död.

5. Läkemedel (vanligast i vård)

• Betablockerare (metoprolol, bisoprolol) – sänker frekvens & kontraktilitet.
• Kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem – icke-dihydropyridiner).
• Digitalis (digoxin) – ökar vagalt utlösning.
• Sedativa, opioider, klonidin, reserpin.

Vad ska du göra?

1. Tränad & asymtomatisk? Inget behov av åtgärd (dokumentera på hälsovård).
2. Symtom (svimning, trötthet, andfåddhet, kyla)? → Akut läkare / 112.
3. På betablockerare/annat medel? → Kontakta ordinerande läkare – ALDRIG sluta på egen hand. Dosjustering / byte kan krävas.
4. Misstanke hypotyreos/undernäring/hypotermi? → Blodprov (TSH, fT4, elektrolyter, albumin, Hb), klinisk bedömning.

Låg puls = symptom, inte diagnos. Kontexten avgör allt.