Magic Mouthwash är ett samlingsnamn på kompunderade (apoteksframställda) mundvattensblandningar som används för att lindra smerta, inflammation och sår i munnen och svalget. Det finns ingen fast receptur – varje apotek/klinik har sin variant – men klassiska komponenter är:
Standardkomponenter (vanligaste "triaden")
| Komponent | Klass | Funktion | Typisk koncentration |
|---|
| Lidokain (lokalbedövning) | Anestetik (amide) | Bedövar slemhinna → smärtlindring | 2 % (visköst lidokain) eller 1–2 % lösning |
| Diphenhydramin (Benadryl) | Antihistamin (H1-antagonist) + anticholiner | S्मärtlindring, mild sedativ, torkar slemhinna (kan hjälpa vid sialorre) | 12,5 mg/5 ml (barn) eller 25 mg/5 ml |
| Magnesiumhydroxid/aluminiumhydroxid (Maalox) ELLER Kaopectate | Antacid / slemhynneskydd | Bilder skyddande film över sår, neutraliserar syra, binder gallansyror | Maalox: standarddos; Kaopectate: attapulgite/kaolin |
Vanliga tillägg (beroende på indikation)
- Nystatin (mycostatin) – antifungalt (candidiasis/oral muguet).
- Tetracyklin / doxycyklin – antibiotisk, antiinflammatorisk (aphtoser, ulcerös gingivit).
- Kortikosteroid (dexametason, triamcinolon) – stark antiinflammation (erosiv lichen planus, pemphigoid).
- Morfinsulfat / fentanyl – vid allvarlig smerta (palliativ vård).
- Sukralos / xylitol / arom – smakförbättring.
Indikationer (vanligaste)
- Mukosit / stomatit vid cytostatika/strålbehandling (cancer).
- Aftoser (recidiverande), herpes labialis (inuti munnen).
- Erosiva slemhinnesjukdomar: lichen planus, pemphigoid, pemphigus.
- Strålningsinducerad esofagit – sväljas för svalg/smärta.
- Sjögrens syndrom, strålningstorka (xerostomi) – lidokain lindrar brännande smärta.
- Postoperativt efter oral kirurgi.
Användning – hur gör man?
- Dos: vanligtvis 5–10 ml (1–2 tsk).
- Teknik: skölj runt i munnen 30–60 sekunder (gurgla om svalget drabbas).
- Spotta ut (standard) ELLER svälj (om svalg/esofagus är mål – fråga läkare).
- Frekvens: var 4–6:e timme, max 4–6 ggr/dygn.
- Viktigt: INTE äta/dricka 30 min efter – annars tvättas medicin bort.
Biverkningar och varningar
- Lidokain: metallic smak, dösning (om sväljs stor mängd), allergi (sällan).
- Diphenhydramin: sömnighet, torr mun, förvärrad glaskroppsblödning, urinretention, förvirring (äldre). Vuxenformel innehåller alkohol – kan bränna på sår. Begär barnformel (alkoholfri) om känslig.
- Maalox/Kaopectate: förstoppning (Al), diarre (Mg), interagerar med andra läkemedel (tetrazykliner, fluor, bisfosfonater – separera 2 h).
- Nystatin: ofta väl tolererat, lokala irritation.
- Kortison: systemisk upptag minimal vid kort tid, men vid långvarig användning: adrenal suppression, infektionsrisk.
- Gagreflex: lidokain bedövar blundvall/gagzon → ökad risk för aspiration/kvävning vid ätande strax efter. Vänta 30 min.
Pediatrisk användning
- Dosering efter vikt/ålder – endast på läkarrecept.
- Alkoholfri diphenhydramin + lägre lidokainkoncentration.
- Spotta ut obligatoriskt (barn sväljer lätt).
Kan man göra det hemma? (DIY)
Officiellt: NEJ. Apoteksframställning garanterar steriltet, rätt koncentration, stabilitet, märkning. Hemmablandning (t.ex. Maalox + lidokainviskös + Benadryl) riskerar: fel dos, ojämn blandning, förorening, instabilitet, ingen kvalitetskontroll. Be läkare skriva recept på "Magic Mouthwash" – apoteket framställer det.
Sammanfattning
Magic Mouthwash = lidokain + difenhydramin + maalox/kaopectate ± tillägg. Lindrar smerta, skyddar sår, behandlar infektion/inflammation i mun/svalg. Används 5–10 ml, skölj/spotta 4–6×/dygn, vänta 30 min med äta/dricka. Biverkningar: torr mun, sömnighet, alkoholbrännande (begär barnformel). Alltid receptframställt på apotek – inte DIY.
