Syre i akutsituationer
Atmosfärisk luft ≈ 21% O₂. Vid respiratorisk svikt / hypoxemi behövs högre FiO₂. Två huvudmasktyper: Rebreather och Non-Rebreather.
Rebreather-mask (återandningsmask)
- Mjuk reservoarpåse fäster på masken.
- En tredjedel av utandad luft samlas i påsen (resten ut genom sidoventiler med envägsventil).
- Patienten "återandrar" lite CO₂ → stimulerar andningsdriv (CO₂-driv).
- FiO₂: 40–60% (variabel).
- Används sällan i akutsjukvård idag.
Non-Rebreather-mask (icke-återandningsmask)
- Flera envägsventiler i sidoportarna – utandad luft (och CO₂) lämnar masken direkt.
- Reservoarpåse med envägsventil mot masken – hindrar att utandad CO₂ träder in i påsen.
- Patient andas IN uteslutande från reservoarpåsen (fylld med 100% syre från flödesmätare).
- FiO₂: 60–90% (högst möjligt utan intubering).
- Flöde: 10–15 L/min (påsen måste vara ~halvfull hela andningscykeln).
- Indikation: allvarlig hypoxemi, traumas, kardiogen chock, förgiftningar, prehospital akut.
Jämförelse
| Egenskap | Rebreather | Non-Rebreather |
|---|
| CO₂-återandning | Ja (delvis) | Nej (blockerad) |
| FiO₂ | 40–60% | 60–90% |
| Reservoarpåse ventil | Enkel (mot patient) | Envågsventil BÅDE in/ut |
| Sidoventiler | Envågsventil ut | Flera envågsventiler ut |
| Användningsområde | Sällan akut | Akut hypoxemi, hög FiO₂-behov |
Kliniska perlor
- Se alltid att påsen är uppblåst innan du sätter på masken.
- Justera flöde så påsen inte kollapsar vid inandning.
- Övervaka SpO₂ kontinuerligt – titrera ner flöde/byta enhet när mål nåtts.
- Långtidsanvändning: risk för absorptionsatelektas (100% O₂ vasklar ut N₂) – byt till Venturi/CPAP så snart som möjligt.
