Medicare är ett amerikanskt socialförsäkringsprogram för personer som är 65 år eller äldre samt för vissa amerikaner med funktionsnedsättning. Programmet är inte obligatoriskt. Du kvalificerar dig automatiskt för Medicare om du betalat in till programmet via en procentandel av din lön under dina arbetsår och har rätt till Social Security- eller Railroad Retirement-förmåner.
Medicare består av fyra delar: Del A (sjukhusförsäkring), Del B (sjukvårdsförsäkring), Del C (Medicare Advantage-planer) och Del D (läkemedelsförsäkring).
Även om Social Security-lagen inte kräver deltagande i Medicare-programmet börjar rättigheterna vid 65 års ålder, och täckningen läggs automatiskt till om en tidigare löntagare redan får Social Security- eller Railroad Retirement-förmåner. Del A täcker en del av vården på sjukhus eller i ett kvalificerat vårdhem, förutsatt att patienten kommer till vårdhemmet direkt efter en sjukhusvistelse. Täckningen betalar även för viss hospicevård och viss hemsjukvård.
De som önskar Medicare-täckning men inte får Social Security-förmåner bör ansöka tre månader före sin 65-årsdag. Ansökan omfattar både del A och del B. Medan del A är avgiftsfri krävs en premie för del B, vilket innebär att mottagaren kan tacka nej till den extra täckningen.
Medicare del B betalar en del av läkaravgifter och många andra medicinska tjänster som inte täcks av del A. Del B täcker även vissa medicinska förbrukningsvaror som ordinerats av mottagarens behandlande läkare.
År 2011 var den månatliga premien för del B för de flesta mottagare 96,40 eller 110,50 dollar. En nyinskriven mottagares premie för 2011 uppgick till 115,40 dollar. En höginkomsttagare betalar 115,40 dollar plus en extra premie baserad på en inkomstrelaterad månadsjustering.
Medicare Advantage-planer, eller del C, finns tillgängliga i vissa delar av landet. I grunden fungerar del C ungefär som en hälsounderhållsorganisation (HMO) och tillhandahåller sjukvårdstjänster via ett nätverk av godkända vårdgivare i en plan som utökar täckningen från del A och B.
Premien för del C är högre än för del B på grund av den utökade täckningen, och kostnaden är specifik för varje enskild plan. Även om en deltagare kan välja en vårdgivare utanför de flesta planer ökar vanligtvis egenavgifterna när behandlingen ges av vårdpersonal utanför nätverket.
Läkemedelstäckning, eller Medicare del D, tillkommer till en extra kostnad. Denna täckning erbjuds genom hälsoförsäkringsbolag som godkänts av Medicare. Varje bolags premiebelopp och läkemedelsförmån varierar beroende på bolaget och det område i landet som försäkringsbolaget betjänar.
En person som är 65 år, fortfarande arbetar och får sjukvårdsförmåner via sin arbetsgivare bör kontrollera med sitt försäkringsbolag hur täckningen kan påverkas av att hen når Medicare-åldern.
Om en person inte ansöker om Medicare när hen fyller 65 måste hen vänta på en särskild anmälningsperiod eller ansöka online under den allmänna anmälningsperioden, som löper från 1 januari till 31 mars varje år. I allmänhet tillämpas ett tillägg på 10 procent på del B-premien om den sökande kunde ha ansökt om Medicare men inte gjorde det under sin första behörighetsperiod.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online