Medicaid är ett sjukförsäkringsprogram som administreras av delstaterna och finansieras gemensamt av delstatliga och federala skattemedel. Programmet ger hälso- och sjukvård till miljontals låginkomsttagare i USA, men för att läkare ska få ersättning för sina tjänster måste de följa vissa tydliga riktlinjer.
Den tjänst som faktureras till Medicaid måste vara täckt av patientens specifika Medicaid-plan för att ersättning ska kunna utbetalas. Läkare kan kontakta sin delstats Medicaid-kontor med patientens Medicaid-ID-nummer för att kontrollera om en viss tjänst omfattas av försäkringsskyddet eller inte.
Läkare måste ta ut arvoden inom ett visst prisintervall för att tjänsterna ska täckas av Medicaid. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tillsammans med respektive delstats Medicaid-kontor använder särskilda beräkningsmodeller baserade på en fastställd arvodestaxa för att avgöra dessa ersättningsnivåer.
För att få ta emot betalning från Medicaid krävs det att läkaren registreras som godkänd Medicaid-vårdgivare. Det innebär att vissa formulär måste fyllas i och specifika krav uppfyllas, vilka varierar mellan olika delstater. Läkare bör därför kontakta sitt delstatskontor för att få de nödvändiga blanketterna och anvisningarna för att bli godkänd vårdgivare.
Läkare måste lämna in en ansökan (claim) som innehåller en specifik tjänstekod för varje utförd åtgärd, patientens Medicaid-nummer, ett vårdgivarnummer samt annan relevant information. Exakta formulär och rutiner för att lämna in ansökningar till Medicaid skiljer sig mellan delstaterna.
Medlen som används för att betala läkare genom Medicaid kommer från en kombination av delstatliga och federala skattepengar. Detta samfinansieringssystem gör att ersättningsnivåerna kan variera beroende på delstatens budgetprioriteringar och federala bidragsregler.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online