ICD-9-kodning avser den medicinska kodningsprocess som bygger på International Classification of Diseases (ICD), en internationell klassifikation som ges ut av Världshälsoorganisationen (WHO). Klassifikationssystemet, som revideras ungefär var tionde år, samlar data om dödlighet och sjukdomar från läkarmottagningar samt slutenvårds- och öppenvårdsjournaler världen över.
ICD-9 publicerades ursprungligen 1977. Den nionde upplagan antogs av de flesta länder – med USA som ett tydligt undantag. Amerikanska beslutsmakare menade att ICD-9 lade för stor vikt vid de akuta sjukdomar som är vanliga i utvecklingsländer, i stället för de kroniska sjukdomar som dominerar i den amerikanska befolkningen. År 1988 stiftade kongressen Medicare Catastrophic Coverage Act, en lag som gjorde det obligatoriskt att använda ICD-9 på del B av alla Medicare-ansökningar. Lagen upphävdes dock senare.
Amerikanska hälsoorgan samarbetade med WHO för att ta fram en amerikansk anpassad version, ICD-9-CM. Arbetet var ett gemensamt initiativ av American Hospital Association (AHA), American Health Information Management Association (AHIMA), Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) och National Center for Health Statistics (NCHS). Systemet kom att användas i USA i årtionden innan det slutligen ersattes av ICD-10-CM/PCS den 1 oktober 2015.
Riktlinjerna för ICD-9-kodning omfattar de kodnings- och sekvenseringsregler som medicinska kodare och fakturerare tillämpar på diagnoser, medicinska ingrepp och behandlingar. I USA användes ICD-9-CM i kombination med Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS).
HCPCS är det kodsystem som Medicare kräver. Det är indelat i två nivåer: nivå I, som bygger på Current Procedural Terminology (CPT)-koder för professionella tjänster och ingrepp, samt nivå II, som utvecklades särskilt för leverantörer av medicinteknisk utrustning, medicinska förnödenheter och ambulansverksamheter för att kunna få korrekt ersättning från Medicare för produkter och tjänster.
En grundpelare i ICD-9-riktlinjerna är koderna som används för diagnostik. Klassifikationen täcker ett brett spektrum av sjukdomar, skador, förgiftningar samt tecken och symtom – exempelvis luftvägssjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar, psykiska störningar samt infektions- och parasitsjukdomar. Under varje huvudklass finns hundratals sjukdomar, tillstånd och skador.
Varje huvudklass tilldelas ett tresiffrigt kodintervall. Kodintervallet för ”infektions- och parasitsjukdomar” är exempelvis 001–139, ”sjukdomar i nervsystemet och sinnesorganen” omfattas av 320–389, medan psykiska störningar ligger inom intervallet 290–319.
Så här kan ICD-9-kodningen tillämpas på kategorin ”mässling”. Sjukdomen ingår i huvudklassen ”infektions- och parasitsjukdomar”, vars kodintervall är 001–139. Inom detta intervall har mässling tilldelats den tresiffriga koden 055. Diagnosen kan sedan förfinas ytterligare – kodaren kan välja bland sex eller sju mer specifika koder, till exempel 055.1 (mässlingföljd-pneumoni), 055.7 (mässling med andra specificerade komplikationer) eller 055.8 (mässling med ospecificerad komplikation).
ICD-9-kodning omfattar även medicinska ingrepp. För att kunna hitta rätt ingreppskod krävs god förståelse för medicinsk terminologi. Ingreppen är indelade i huvudklasser med tvåsiffriga koder – exempelvis (81) ”reparation och plastisk kirurgi av ledstrukturer”. En specifik operation får därefter en tre- eller frysiffrig kod, som (81.82) ”reparation av återkommande luxation i axeln”.
ICD-10, som gavs ut 1992, är den senaste upplagan av klassifikationen. Medan de flesta länder länge har använt ICD-10 fortsatte USA att använda ICD-9-CM under många år. CMS ansvarade för utvecklingen och implementeringen av ICD-10-CM/PCS i USA – ett system byggt på sju tecken långa alfanumeriska koder. Övergången sköts upp flera gånger men genomfördes slutligen den 1 oktober 2015.
Det nya systemet innebar inte bara att USA anslöt sig till resten av världen, utan förväntas också ge ökad effektivitet inom områden som kvalitetsmätning, folkhälsa, forskning, organisatorisk uppföljning och prestanda samt ersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online