Mycket av det vi äter bryts kemiskt ner till glukos, som transporteras via blodet ut till kroppens celler där det används som energikälla. Diabetes innebär att kroppen inte lyckas förflytta glukosen in i cellerna; sockret förblir oabsorberat, samlas upp i blodet och blodsockernivåerna stiger. Under graviditet är diabetes en avgörande faktor att hantera – annars uppstår allvarliga risker för både mor och barn.
Vid typ 1-diabetes, även kallad ungdomsdiabetes, producerar kroppen lite eller ingen insulin alls – hormonet som behövs för att leda glukos till cellerna. Insulininjektioner krävs oftast för att kontrollera tillståndet. Vid typ 2-diabetes, som utgör cirka 90 procent av alla diabetiker, producerar kroppen visserligen eget insulin, men cellerna har utvecklat insulinresistens. Glukosen når därför inte sina mål i cellerna och blodsockervärdena blir förhöjda.
Obehandlad diabetes, oavsett typ, kan med tiden orsaka allvarliga komplikationer som stroke, hjärt- och njursjukdom samt blindhet. Den goda nyheten är att dessa skador kan förebyggas – och till och med helt undvikas. En korrekt kosthantering är alltid det första försvaret.
En del kvinnor har redan diabetes när de blir gravida, medan andra får symtom enbart under graviditeten – för att sedan återhämta sig i samband med eller strax efter förlossningen. Detta kallas graviditetsdiabetes, och dessa kvinnor löper ökad risk att utveckla typ 2-diabetes inom 10–20 år efter förlossningen.
För båda grupperna innebär graviditet med diabetes allvarliga risker. Obehandlat högt blodsocker tidigt i graviditeten är kopplat till 30–40 procents ökad risk för fosterskador. Under graviditetens gång kan förhöjda värden leda till onormalt hög födelsevikt och därmed komplicera förlossningen. Kvinnor med dåligt kontrollerad diabetes riskerar diabetisk retinopati, njurskador, kraftiga blodsockerfall som kan ge förvirring eller koma, samt preeklampsi – ett tillstånd med svullnad, protein i urinen och plötsliga blodtrycksstegringar. Obehandlad preeklampsi kan bli livshotande för både mor och barn.
Kostval är en hörnsten i diabeteshanteringen, tillsammans med motion, insulin eller tabletter vid behov samt regelbundna blodsockermätningar under dagen. Måltidsplaneringsverktyget Diabetic Food Exchange – ofta kallat diabetesbyteslistan – har tagits fram av American Diabetes Association och American Dietetic Association och hjälper diabetiker att planera en näringsbalanserad kost med begränsade kolhydrater, vilket håller blodsockret inom normala värden.
Verktyget består av sex listor med liknande livsmedel – livsmedel som innehåller ungefär samma mängd kolhydrater, protein, fett och kalorier. Alla produkter på en lista är utbytbara mot varandra och kallas därför "utbyten". De sex listorna omfattar stärkelse, kött (protein), grönsaker, frukt, mjölk och fett. Den individuella måltidsplanen anger hur många utbyten från respektive lista som ska ingå i varje måltid och mellanmål.
I en studie från 2008 vid Swedish Medical Center i Seattle undersökte forskarna sambandet mellan fiberintag tidigt i graviditeten och risken för preeklampsi. Resultatet visade att ett högt totalt fiberintag minskade risken för preeklampsi. Observera dock att det framför allt är lösliga fibrer – till skillnad från olösliga – som sänker blodfetterna och förbättrar blodsockerkontrollen.
Goda källor till lösliga fibrer är bland annat svartögda ärtor, havrekli, havregrynsgröt, kidneybönor, pintobönor, gula ärtor, smörbönor, linser, färska ärtor, bakad potatis med skal, rosenkål, majs, zucchini, torkade plommon, aprikoser, bananer, björnbär, korn, nötter, frön, spenat, broccoli, fikon, papaya och kronärtskockor.
Byteslistan fungerar som ett ramverk inom vilket en gravid diabetiker kan lägga upp måltidsplaner anpassade efter sina egna behov och smakpreferenser. Eftersom många faktorer behöver vägas in är det klokt att rådfråga en dietist. Via American Dietetic Association (www.eatright.org) finns ett sökverktyg där man enkelt hittar en kvalificerad nutritionsrådgivare att arbeta tillsammans med.
När den blivande mamman har fått en personlig måltidsplan, träningsmål och ett schema för blodsockerkontroller kan hon se fram emot sin graviditet med samma förhoppningar som alla andra blivande mödrar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online