Paradoxalt kan konsumtion av koncentrerat socker utlösa reaktiv (postprandial) hypoglykemi 1–4 timmar senare hos känsliga individer.
Mekanism
- Snabb glukosupptag → skarp blodsockerpinn
- Överdriven insulinrespons (hyperinsulinemi)
- Insulin driver in glukos i celler → overskott → hypoglykemi (<70 mg/dL)
- Kontreregulatoriskt svar (glukagon, adrenalin, kortisol) → symtom
Vem är i riskzonen
- Prediabetes/insulinresistens (tidig β-cell hypersekretion)
- Post-bariatrisk kirurgi (dumping-syndrom)
- Genetiska varianter i insulinsignalering
- Vissa läkemedel (glinider, sulfonylureor)
- Alkohol kombinerat med socker
Symtom
- Adrenerga: Skakningar, hjärtpalpitationer, svettning, ångest, hunger
- Neuroglykopeniska: Förvirring, trötthet, suddig syn, talsvårigheter, dvalsitet
Utredning
- Blandad måltidstoleranstest (MMTT) eller 75g OGTT med glukos/insulin vid 0, 30, 60, 90, 120, 180 min
- Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) fångar episoder
- Uteslut insulinom (fastande hypoglykemi), binjurebrist
Hantering
- Små, frekventa måltider (5–6 per dag)
- Låg GI-kolhydrater + protein + fett + fiber vid varje måltid
- Undvik koncentrerade sötsaker, särskilt på tommage mage
- Komplexa kolhydrater: fullkorn, bönor, grönsaker
- Akut episode: 15g snabbverkande kolhydrater (glukostabletter, juice), återkontroll om 15 min
När du ska söka läkare
- Återkommande symptomgivande episoder
- Allvarliga neuroglykopeniska symtom (förvirring, medvetslöshet)
- Familjeanamnes av diabetes eller endokrina sjukdomar
- Post-bariatrisk kirurgi
Enkelt socker som orsakar lågt blodsocker är en verklig fysiologisk fenomen — inte "omöjligt".
