Fastande blodglukos (FBG) är typiskt lägre än 2-timmars eftermåltidsglukos (PPG) hos friska individer.
Fysiologisk grund
- Fastande (8–12 tim): Leverglykogenolys + glukoneogenes upprätthåller ~70–99 mg/dL (3,9–5,5 mmol/L). Insulin lågt; glukagon högt.
- Eftermåltid (2 tim efter måltid): Kolhydratupptag → glukosexkursion. Normal topp <140 mg/dL (7,8 mmol/L) vid 1 tim; återgår till <100 mg/dL vid 2 tim.
Undantag (FBG > PPG)
- Typ 2-diabetes (tidig): Påverkad första fas insulin → överdriven eftermåltidsspets men fastande kan vara disproportionellt förhöjt p.g.a. leverinsulinresistens & morgoneffekt.
- Cushings syndrom / feokromocytom: Kortisol/katekolaminer driver leverglukosutsläpp nattetid.
- Somogyi-effekt: Nattlig hypoglykemi → motregulatorisk svall → högt fastande.
- Läkemedstidpunkt: Långverkande insulin/sulfonylurea som slarar av.
Diagnostiska tröskelvärden (ADA)
| Test | Normal | Prediabetes | Diabetes |
|---|
| FBG | <100 mg/dL | 100–125 | ≥126 |
| 2-tim PPG (OGTT) | <140 | 140–199 | ≥200 |
| HbA1c | <5,7 % | 5,7–6,4 % | ≥6,5 % |
Klinisk nytta
- FBG: screening, övervakning av basal kontroll
- PPG: upptäcker tidig β-celldysfunktion; eftermåltidshyperglykemi predikterar oberoende KVD
- Båda behövs för omfattande glykemisk bedömning
Diskutera individualiserade mål med din vårdgivare.
