Peristaltik: Motorn i matsmältt transiten
Peristaltik är den koordinerade, ofrivilliga vågen av glatt muskelkontraktion som driver luminalt innehåll genom gastrointestinaltraktet.
Mekanism
- Cirkulär muskelkontraktion bakom bolusen försmålar lumenen, pressar innehållet framåt.
- Longitudinell muskelkontraktion framför bolusen förkortar segmentet, tar emot bolusen.
- Enteriskt nervsystem (ENS): Myenteriska (Auerbachs) plexus koordinerar vågen via interneuroner, kolinergika (excitatoriska) och nitrergika/VIPergika (inhibitoriska) motoriska neuroner.
- Pacemaker-aktivitet: Interstitiella celler av Cajal (ICC) genererar långsamma vågor som sätter basala elektriska rytmer (BER): mage 3/min, duodenum 12/min, ileum 8/min, kol 3–12/min.
Regionala variationer
- Matstrupen: Primär peristaltik (sväljinitierad) och sekundär (distensionsinitierad). Randig muskel proximalt, glatt distalt.
- Magen: 3/min långsamma vågor; peristaltiska vågor från mittkropp till pylorus (3–4/min). Kvarnar och siktar chym.
- Tunntarm: Segmenterande kontraktioner (blandning) + migrerande motoriska komplex (MMC) fastande vågor var 90–120 min.
- Kolen: Haustralskuffling, massrörelser (1–3/dag) utlösta av gastrokolisk reflex.
Klinisk relevans
- Dysmotilitet: Gastropares (diabetes, post-viral), intestinal pseudo-obstruktion, kronisk obstipation.
- Prokinetika: Metoklopramid, domperidon, erythromycin, prukaloprid förbättrar peristaltik.
- Ileus: Lammning av peristaltik (post-op, elektrolytrubbning, läkemedel).
Peristaltik förvandlar GI-traktet från en passiv rör till en aktiv transportör, avgörande för matsmältning, absorption och avfallseliminering.
