Skleroterapi, en medicinsk metod som ursprungligen enbart användes för att behandla synliga och besvärande blodkärl, har på senare år fått ökad popularitet bland kirurger som utför viktnedgångsoperationer. Genom att injicera samma typ av lösning i magsäcksområdet kan läkare använda metoden som uppföljningsbehandling när en gastrisk bypass inte gett det förväntade resultatet. Ingreppet, som oftast benämns "endoskopisk skleroterapi", har visat sig vara framgångsrikt.
Under det första året efter en gastrisk bypass-operation går patienterna i regel ner betydligt i vikt. Viktnedgången avtar dock med tiden, och ett par år efter ingreppet upptäcker vissa patienter att de återfått den vikt de ursprungligen tappade.
Enligt en studie från University of Connecticut, publicerad i juli–augustinumret 2008 av den medicinska tidskriften Surgery for Obesity and Related Diseases, "kan en viktökning på 10 till 15 procent inträffa hos dessa patienter". De främsta orsakerna är olämplig kost, otillräcklig motion eller genetisk disposition. Den sekundära orsaken rör stomat – magsäckens öppning – som beror på en uttöjd anastomos, alltså den del som förbinder magsäckspåsen med tunntarmen.
Förutom skleroterapi finns andra behandlingsalternativ för att åtgärda en misslyckad gastrisk bypass, men de anses inte lika effektiva. Bland dem ingår kirurgisk revidering samt medicinsk eller dietetisk behandling. Tyvärr är den förra komplicerad och så riskfylld att den kan bli dödlig, medan den senare, som är betydligt säkrare, sällan ger lyckat resultat. Endoskopisk skleroterapi betraktas däremot som både säker och hittills mycket effektiv. "De flesta patienter (74 procent) börjar gå ner i vikt eller slutar gå upp i vikt efter genomgången skleroterapi", enligt Muhammad A. Jawad, legitimerad läkare och bariatrisk kirurg vid Bariatric and Laparoscopy Center of Odala.
Skleroterapi är en poliklinisk behandling som endast tar cirka 30 minuter att utföra. Läkaren injicerar kemikalien natriummorrhuat i området kring stomat – magsäckens öppning. Ämnet framkallar ärrbildning som ska dra ihop stomat. Ärrvävnaden fortsätter att bildas under de två följande månaderna, vilket gör att stomats diameter minskar. Målet är en minskning på 10 mm. Fler injektioner kan behövas för att nå detta mål, men det är ovanligt.
Laurie Spaulding, legitimerad läkare och författare till artikeln "Treatment of Dilated Gastrojejunostomy with Sclerotherapy" i den medicinska tidskriften Obesity Surgery, rapporterar exempelvis att hon i sin första studie från 2003 endast behövde använda i genomsnitt 1,3 injektioner på ett urval av 20 patienter.
De flesta uppnår viktnedgång eller åtminstone bibehåller sin vikt med denna metod. Det visar en grupp på 71 patienter som genomgick endoskopisk skleroterapi av stomat i studien från University of Connecticut. Studien, som leddes av Mark Loewen, legitimerad läkare, och Carlos Barba, legitimerad läkare, pågick från juli 2004 till augusti 2006. "Under den tolv månader långa uppföljningsperioden bibehöll eller minskade 72 procent av patienterna sin vikt", enligt studien.
Endoskopisk skleroterapi medför relativt lindriga biverkningar och komplikationer. Vanliga komplikationer är illamående och smärta efter injektionen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online