1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Oförklarlig viktminskning med lymfadenopati: Diagnostiska överväganden

Betydande ovilja viktminskning (50 lbs/3 månader) med regrederande lymfadenopati (10 → 2 cm) och negativ biopsi är en komplex klinisk bild som kräver systematisk utredning.

Differentialdiagnos

KategoriTillståndViktiga drag
MalignitetLymfom (tidig/behandlad), okult solid tumör, leukemiBiopsi falskt negativ möjligt (provtagningsfel, tidigare steroider); PET-CT kan visa aktiva områden
InfektionTB, HIV, EBV/CMV, bartonellosis, svampViktminskning från cytokin-drivet katabolism; noder kan regressera med immunkontroll
Autoimmun/InflammatoriskSarkoidos, IgG4-relaterad sjukdom, SLE, Stills sjukdomFluktuerande noder; viktminskning från kronisk inflammation
Endokrin/MetaboliskHypertyreos, bjurebinsufficiens, diabetesHypermetabolism; noder reaktiva
GI/MalabsorptionCeliaki, Crohns, kronisk pankreatit, SIBOViktminskning primär; mesenteriell adenopati möjlig
Läkemedel/ToxinKemoterapi, immunterapi, stimulantiaTemporell association

Rekommenderad utredning

  • Upprepad bilddiagnostik (PET-CT eller kontrast-CT hals/bröst/buk/beck).
  • HIV, Quantiferon, EBV/CMV PCR, ACE, SPEP, TSH, kortisol, celiaki-panel.
  • Överväg excisionsbiopsi av mest tillgänglig nod om kärn/FNA negativ och misstanke kvarstår.
  • Multidisciplinärt möte (hematologi, infektionsmedicin, reumatologi).

Skjuta inte upp; 50 lbs förlust på 3 månader är en högakut red flag.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online