Främre knäsmärta (löparknä): orsaker, symtom och behandling

Om du springer, hoppar, spelar fotboll, cyklar eller åker skidor har du troligen råkat ut för knäsmärtor någon gång, särskilt på framsidan av knät. Varje gång vi utsätter knäet för kraftig belastning finns det en god chans att det gör ont. Detta tillstånd kallas främre knäsmärta, ofta kallat löparknä.

Orsaker

När knäskålen (patellan) hamnar i fel läge i förhållande till de muskler, senor, ligament och andra bindvävnader i benet som gör att knät fungerar, uppstår oftast smärta. Felställningen kan innebära att knäskålen gnuggar mot annat ben eller mot senor, ligament eller annan bindväv.

Det finns flera specifika orsaker till främre knäsmärta, bland annat:

• Artros (ledvärk)
• Skada på brosken
• Förslitning eller mjuknande av brosken under knäskålen (kondromalaci)
• Seneinflammation (tendinit)
• Klämskada på knäts innersta slemsäck
• Plattfot

Symtom

Typiska symtom på främre knäsmärta är smärta under och på sidorna om knäskålen. Smärtan förvärras ofta efter djupa knäböjningar eller efter att ha suttit länge med böjt knä – något som ibland kallas "filmskärm". Smärtan kan också blossa upp vid gång, när du går upp och ner för trappor, står på knä eller hukar.

Vissa yrkesgrupper drabbas lättare än andra. Präster utvecklar exempelvis ibland främre knäsmärta på grund av allt knästående i arbetet. Även idrottare som fotbolls- och basketspelare samt löpare är en utsatt grupp.

Diagnos

För att ställa rätt diagnos undersöker läkaren knät noggrant. Undersökningen innefattar oftast några enkla rörelsetester, till exempel att gå eller utföra knäböjningar. Läkaren kan även kontrollera hela benets inriktning, höftens funktion samt styrkan i benets och knäts muskler och senor.

För att komplettera undersökningen kan bildtagning behövas, exempelvis röntgen, magnetkameraundersökning (MR) eller datortomografi (CT).

Behandling

Behandlingen av främre knäsmärta kräver sällan operation – oftast räcker lite omtanke och tålamod. Här kommer den så kallade RICE-metoden in:

• Vila (Rest): Undvik ansträngande aktiviteter och belasta inte knät mer än nödvändigt.
• Kylning (Ice): Lägg is på knät för att lindra smärta och inflammation.
• Kompression: Använd elastiskt bandage eller ett knäskydd.
• Högläge (Elevation): Håll knät högt över hjärtnivån, oftast genom att ligga ner.

Tejpning av knät eller speciella skoinlägg kan också bidra till att lindra besvären.

Kirurgisk behandling

Om läkaren bedömer att operation behövs finns det två huvudsakliga metoder för att få knät i form igen:

• Artroskopi: En minimalinvasiv metod där kirurgen via små hål tar bort skadad brosk i knäskålen. Detta är en vanlig operation hos professionella idrottare, som fotbolls- och basketspelare.
• Omplacering (realignment): En mer invasiv åtgärd där kirurgen öppnar knät och ställer om knäskålens position så att den ligger rätt.