Patella (knäskålen) är den benmassa som mest sannolikt träffas vid en direkt knäpåverkan. Det är ett sesamoide ben inbäddat i kvadricepssenan, som bildar den anteriora ytan av knäledet.
Varför patella tar slaget
- Anterior position: Den sitter direkt framför femoral troklea, subkutan med bara hud och prepatellär bursa över.
- Skyddande funktion: Skyddar femoral kondyler, ledbrosk och korsband från direkt trauma.
- Hävstångsarm: Ökar kvadriceps mekaniska fördel genom att hålla senan bort från femoral axel.
Vanliga patellaskador från direkt påverkan
- Prepatellär bursit ("Skvallerkna"): Bursainflammation från akut slag eller kronisk knäböj.
- Patellakontusion: Benblåmärke; smärta, svullnad, begränsad flektion.
- Patellafraktur: Transvers, stjärnformad, komminuerad; kan kräva ORIF om förskjutning >2–3 mm eller artikulärt steg.
- Kvadriceps/patellasenarivning: Vanligen från excentrisk belastning, men direkt trauma kan bidra.
Utvärdering efter direkt knäslag
- Anamnes: Mekanism, omedelbar belastningsförmåga.
- Undersökning: Effusion, patellatömhet, extensor lag, palpabel defekt, neurovaskulär status.
- Bilddiagnostik: Röntgen (AP, lateral, merchant/soluppgång) för fraktur; MRI vid misstänkt mjukvårdsskada.
Patellans exponerade position gör den till knäets "buffert" – skyddar djupare strukturer men bär brunt av frontala påverkningar.
