Antidepressiva läkemedel vid bipolär sjukdom – effekter och risker

Antidepressiva läkemedel är en vanlig behandlingsform vid unipolär depression (svår depression). Den amerikanska psykiatriföreningen APA (American Psychiatric Association) rekommenderar dock försiktighet med antidepressiva läkemedel vid bipolär sjukdom, eftersom de kan orsaka oönskade biverkningar, exempelvis en onormalt höjd stämningsnivå.

Användning av antidepressiva vid bipolär sjukdom

Läkare kan förskriva antidepressiva läkemedel i kombination med stämningsstabiliserande mediciner, till exempel litium. Vid bipolär sjukdom betraktas antidepressiva som en sekundär behandlingsform, främst avsedd att minska suicidrisken hos patienter med svår sjukdomsbild.

SSRI och NDRI

Antidepressiva såsom SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare), exempelvis Paxil (paroxetin), samt NDRI (noradrenalin- och dopaminåterupptagshämmare), exempelvis Wellbutrin (bupropion), verkar vara de mest användbara alternativen för att förbättra stämningen hos patienter med svår bipolär sjukdom.

Tricykliska antidepressiva

Tricykliska antidepressiva, som amitriptylin (Elavil), kan ha allvarliga biverkningar. Dessa läkemedel verkar genom att hämma återupptaget av serotonin och noradrenalin i hjärnan, men de kan också utlösa så kallad "manisk switch" (snabb stämningsväxling), agitation och suicidtankar hos patienter.

Kliniska studier

I den hittills största studien om bipolär sjukdom, STEP-BD (Systematic Treatment Enhancement for Bipolar Disorder), förbättrades stämningen hos patienter med snabb stämningsväxling efter att behandling med antidepressiva hade avslutats. Det kliniska underlaget tyder alltså på ett samband mellan användning av antidepressiva vid bipolär sjukdom och samtidig instabilitet i stämningen.

Sammanfattning och att tänka på

Enligt en artikel från den 1 juli 2008 i Psychiatric Times konstaterar forskarna Andrea Cipriani och John R. Geddes att antidepressiva läkemedel kan ha en tillfällig effekt, men att de inte visar någon långsiktig nytta. Studiens slutsatser antyder dessutom att antidepressiva inte nödvändigtvis minskar depressiva episoder eller suicidrisken, jämfört med stämningsstabiliserare som utgör förstahandsbehandlingen.

Har du bipolär sjukdom och överväger behandling med antidepressiva? Kontakta alltid din läkare eller psykiater innan du gör några ändringar i din medicinering. Endast en kvalificerad vårdgivare kan bedöma vilken behandling som är rätt för just dig.