Depression är det största psykiska hälsoproblemet i USA idag. National Institute of Mental Health uppskattar att det drabbar 6,8 miljoner amerikaner varje år och är den vanligaste orsaken till funktionsnedsättning bland personer i åldern 15–44 år. En svår depressiv episod kan få den drabbade att känna sig hopplös, värdelös och sakna motivation. Dessutom innebär sjukdomen en kraftigt ökad risk för självmord.
Medan de flesta patienter med depression upplever en lindring av symtomen genom en omfattande behandlingsplan kan personer med behandlingsresistent depression ha betydligt svårare att hitta behandlingsformer som verkligen fungerar för dem. Nedan går vi igenom de viktigaste alternativen.
Mayo Clinic definierar behandlingsresistent depression som "fortsatta depressionssymtom trots behandling med minst tre eller fyra olika läkemedel". Det finns många olika orsaker till att en depressiv episod kan bli resistent mot behandling, exempelvis bristande följsamhet när det gäller ordinerade läkemedel, ovanligt svår depression, underliggande medicinska tillstånd samt stressiga eller traumatiska livshändelser.
Behandlingsresistent depression skiljer sig från dystymi, som är en låggradig och mild form av depression som kan pågå under lång tid men som inte orsakar lika allvarliga symtom.
Först och främst måste patienten ta sina ordinerade antidepressiva läkemedel exakt enligt läkarens anvisningar. Mayo Clinic påpekar att en av de vanligaste orsakerna till att behandlingen misslyckas är att patienten inte tar sin medicinering regelbundet. Patienter bör alltid diskutera biverkningar eller andra farhågor kring sina recept med sin läkare. Att plötsligt avsluta antidepressiv medicinering kan dessutom orsaka allvarliga abstinenssymtom.
Eftersom människor reagerar olika på medicinering är en av de första åtgärderna som läkare vidtar vid behandlingsresistent depression att pröva ett nytt läkemedel. Forskning från National Institutes of Mental Health har visat att endast en av tre personer med depression får tillräcklig symtomlindring av den första antidepressiva medicinen de prövar. Bland de som fortsätter att testa andra preparat lyckas dock majoriteten vid andra, tredje eller fjärde försöket.
Enligt Mayo Clinic har psykoterapi visat sig mycket effektiv för att lindra symtom vid behandlingsresistent depression, särskilt i kombination med läkemedelsbehandling. Om en patient redan går i psykoterapi men inte får tillräcklig lindring finns det andra möjligheter. Att byta terapeut eller behandlingsform kan exempelvis hjälpa. Kognitiv beteendeterapi (KBT), som fokuserar på praktiska metoder för att förbättra humöret och förändra negativa beteendemönster, har visat goda resultat.
Trots den stigmatisering som ofta omger elektrokonvulsiv terapi är metoden fortfarande ett av de mest effektiva behandlingsalternativen när andra försök har misslyckats. Vid EKT leds en kontrollerad elektrisk ström genom hjärnan för att utlösa ett kort anfall. Detta anfall förändrar hjärnans kemi och ger ofta snabb lindring av depressionssymtomen. Behandlingen utförs alltid medan patienten är i narkos.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online