Diabetes och magbesvär: gastropares, symtom och behandling

Personer med diabetes drabbas oftare än andra av besvär i mag-tarmkanalen. Den nervskada som diabetes kan orsaka – diabetisk neuropati – kan påverka många organ, däribland hela matsmältningssystemet: matstrupen, magsäcken, tunntarmen, tjocktarmen, levern, gallblåsan och bukspottkörteln. Här går vi igenom de vanligaste magproblemen hos personer med diabetes samt vilka behandlingsmöjligheter som finns.

Gastropares – när magsäcken töms för långsamt

Om den diabetiska neuropatin skadar vagusnerven, som styr musklerna som tömmer magsäcken på mat, utvecklas ett tillstånd som kallas gastropares. Maten smälter då för långsamt och stannar kvar i magsäcken i stället för att passera vidare till tunntarmen.

Fettrik och fiberrik mat, som redan är långsam att smälta, förvärrar ofta symptomen. Vanliga tecken är halsbränna, sura uppstötningar, magspasmer, smärta och uppblåsthet i buken, illamående samt nedsatt aptit. Eftersom näringsupptaget blir oregelbundet kan blodsockret också svänga kraftigt upp och ner.

Mat som ligger kvar för länge i magsäcken kan börja jäsa, vilket gör att bakterier växer till. I vissa fall kan maten även stelna och bilda en så kallad bezoar som blockerar övergången till tunntarmen.

Tunntarmen

Nerverna i tunntarmen kan också skadas av diabetes. Om vätskor inte töms ur tunntarmen som de ska kan bakterier börja växa där, vilket ger smärta, uppblåsthet och diarré. Många personer med diabetes utvecklar dessutom glutenintolerans (celiaki), en överkänslighet mot vetegluten som orsakar inflammation och förtunning av slemhinnan i tunntarmen.

Tjocktarmen

Neuropati som drabbar nerverna till tjocktarmen kan leda till förstoppning. Irritable tarm-syndrom (IBS) är också vanligt bland personer med diabetes. Upp till 22 procent av dem som levt med diabetes under lång tid har återkommande diarré.

Gallblåsan

Personer med diabetes, särskilt de med typ 2-diabetes som har övervikt eller fetma, får oftare gallsten. Gallsten kan orsaka kraftiga buksmärtor. Cirka 90 procent av alla gallsten består av kristalliserat kolesterol.

Behandling

Det finns flera behandlingsmöjligheter för personer med diabetes som har magbesvär:

• Läkemedel – exempelvis preparat som stimulerar magsäckens tömning eller lindrar illamående.
• Kostomläggning – mindre, frekventa måltider med lägre fett- och fiberinnehåll kan underlätta matsmältningen.
• Livsstilsförändringar – regelbunden motion och goda matvanor.
• Bra blodsockerkontroll – stabila blodsockervärden skyddar nerverna och kan bromsa utvecklingen av neuropati.

Om dessa åtgärder inte hjälper kan kirurgi vara ett alternativ. Kontakta alltid din läkare om du har diabetes och upplever återkommande magbesvär, så att rätt diagnos och behandling kan sättas in i tid.