Diabetes insipidus jämfört med SIADH: vad är skillnaden?

Diabetes insipidus (DI) och SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) är två tillstånd som påverkar kroppens vätskebalans, men de fungerar på var sitt motsatta sätt. DI orsakas av brist på hormonet vasopressin, även kallat antidiuretiskt hormon (ADH), medan SIADH beror på en överproduktion av samma hormon.

Vad är skillnaden mellan DI och SIADH?

Vasopressin är ett hormon som reglerar hur mycket vatten njurarna återtar ur urinen. Vid diabetes insipidus saknas hormon eller njurarna svarar inte på det, vilket leder till att stora mängder utspädd urin utsöndras. Vid SIADH utsöndras för mycket ADH, vilket gör att kroppen behåller vatten och natriumhalten i blodet sjunker.

Symtom

Symtom vid diabetes insipidus

DI kännetecknas av:

• Polyuri – kraftigt ökad urinmängd
• Polydipsi – intensiv törst
• Dehydrering – vätskebrist

I allvarliga fall kan DI leda till elektrolytrubbningar och krampanfall om vätskeförlusten inte kompenseras.

Symtom vid SIADH

SIADH kännetecknas av:

• Hyponatremi – låga natriumvärden i blodet
• Oliguri – minskad urinproduktion
• Ödem – svullnad till följd av vätskeansamling

Svår hyponatremi kan i sin tur ge kramper, medvetandepåverkan, koma och i värsta fall bli livshotande.

Orsaker

Vanliga orsaker till diabetes insipidus

• Huvudskada
• Hjärnkirurgi
• Tumörer i hypofysen eller hypothalamus
• Njursjukdom (nefrogent DI, där njurarna inte svarar på ADH)
• Vissa läkemedel, exempelvis litium

Vanliga orsaker till SIADH

• Lungsjukdomar, exempelvis lungcancer och infektioner
• Hjärtsvikt
• Levercirros
• Vissa läkemedel, exempelvis vissa antidepressiva och antiepileptika
• Cancersjukdomar, särskilt småcellig lungcancer

Behandling

Behandling av diabetes insipidus

DI behandlas oftast med syntetiskt vasopressin (desmopressin). Läkemedlet kan ges som nässpray, tablett eller injektion. Det är också viktigt att dricka tillräckligt för att ersätta vätskeförlusten.

Behandling av SIADH

SIADH behandlas framför allt genom vätskerestriktion, det vill säga begränsad vätskeintag. I vissa fall används diuretika eller läkemedel som höjer natriumhalten i blodet. Svåra fall kan kräva vård på sjukhus för noggrann övervakning.

Prognos

Prognosen vid både DI och SIADH beror på den underliggande orsaken. De flesta patienter kan leva ett normalt liv med rätt behandling och regelbunden uppföljning. Obehandlade svåra tillstånd kan dock vara farliga, därför är tidig diagnos och behandling avgörande.