Emotionellt instabil personlighetssyndrom (EIPS), tidigare benämnt borderline personlighetsstörning (BPD), är en komplex psykisk hälsotillstånd kännetecknat av pervasiv instabilitet i emotioner, självbild, relationer och beteende.
Kärnsymptomdomäner (DSM-5)
- Frånvinnande ansträngningar för att undvika verklig eller inbildad övergivenhet
- Instabila, intensiva relationer som växlar mellan idealisering och avvärdering
- Identitetsstörning: Märkligt instabil självbild eller självkänsla
- Impulsivitet i minst två potentiellt skadliga områden (shopping, sex, substansbruk, binge eating, ohyfsad körning)
- Återkommande suicidalt beteende, gest, hot eller självskada
- Affektiv instabilitet: Intensiv episodisk dysfori, irritabilitet eller ångest (varar timmar till dagar)
- Kroniska känslor av tomhet
- Opassande, intensiv ilska eller svårigheter att kontrollera ilska
- Tillfälliga, stressrelaterade paranoida idéer eller allvarliga dissociativa symtom
Svårighetsgradsspektrum
EIPS svårighetsgrad varierar kraftigt. Vissa individer fungerar relativt bra med milda symtom; andra upplever allvarlig, funktionsnedsättande svårigheter som kräver intensiv behandling. Komorbiditeter — depression, ångest, PTSD, ätstörningar, substansbruk — är vanliga och komplicerar den kliniska bilden.
Evidensbaserade behandlingar
- Dialektisk beteendeterapi (DBT): Guldstandard; minskar självskada, självmordsförsök och inläggningar.
- Mentaliseringsbaserad terapi (MBT): Förbättrar förståelse av egna och andras mentala tillstånd.
- Transfensfokuserad psykoterapi (TFP): Hanterar splittrade representationer av själv och andra.
- Schematerapi: Riktar in sig på tidiga maladaptiva scheman.
- Läkemedel: Inga FDA-godkända läkemedel för EIPS kärnpatologi, men SSRI, humörstabiliserare eller lågdosa antipsykotika kan hjälpa komorbida symtom.
Prognos
Med lämplig behandling uppnår de flesta med EIPS signifikant symptomreduktion och förbättrat fungerande över tid. Långsiktiga studier visar höga remissionsrater (upp till 85 % vid 10 år).
