Neisseria gonorrhoeae (GC) har utvecklat resistens mot varje antibiotikaklass som använts historiskt. Nuvarande terapi använder dual antimikrobiell strategi för att bevara effektivitet.
Rekommenderat regi (CDC 2021 / WHO 2023)
- Ceftriaxon 500 mg IM ensam dos (1 g om vikt ≥150 kg / 300 lbs).
- PLUS Doxycyklin 100 mg PO 2×/dyg × 7 dagar om klamydia inte utesluts (smittsamhet 20–40%).
Alternativ vid ceftriaxonallergi: Gentamicin 240 mg IM ensam dos + Azitromycin 2 g PO ensam dos. (Azitromycinmonoterapi rekommenderas inte längre på grund av resistens.)
Viktiga resistensdata
- Ceftriaxon MIC-kryp: global övervakning (GASP, Gonococcal AMR Surveillance Programme).
- Ciprofloxacinresistens >90% i de flesta regioner – används inte.
- Azitromycinresistens ökar; dual terapi mildrar men eliminerar inte selektionstryck.
Partnerskap
- Expediterad partnerbehandling (EPT) tillåten i de flesta jurisdiktioner: ge recept/medicin till patient för partners utan klinisk utredning.
- Avstå från sex tills 7 dagar efter att båda parter behandlats och är symtomfria.
Kurprov
- NAAT vid 7–14 dagar post-behandling (särskilt faryngealt infektion, graviditet, alternativt regi).
- Odling vid misstänkt behandlingsmisslyckande – möjliggör känslighetstestning.
Komplikationer av obehandlad gonorre
- Kvinnor: PID, tubär infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk bäcken smärta.
- Män: Epididymit, urinröreskärva, prostatit.
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI): artrit-dermatit syndrom, endokardit, meningit.
Screena sexuellt aktiva <25 år årligen; MSM alla lokalisationer (uretral, rektal, faryngeal) var 3–6 månad.
