Ja, diuretika (särskilt tiazider och slingan-diuretika) kan utlösa giktanfall.
Mekanism
- Diuretika → volymkontraktion → ökad proximaltubulär reabsorption av urat.
- Konkurens med organiska anjoner (laktat, ketoner) för renal sekretion.
- Resultat: hyperurikemi (serumurat >6,8 mg/dL) → monosodiumuratkristallavlagring i leder.
Klinisk presentation
- Akut monoartikulär artrit: klassiskt 1:a MTP-led (podagra), även ankelar, knän, handledar.
- Plötslig intensiv smärta, svullnad, erytem, värme.
Hantering
- Granska nödvändighet av diuretikum – Byt till alternativt blodtryckssänkande (ACE-hämmare, ARB, kalciumkanalhämmare, tiazidliknande indapamid i låg dos) om möjligt.
- Om diuretikum är nödvändigt – Lägg till uratsänkande terapi (allopurinol, febuxostat) med anfallsprofylax (kolchicin 0,6 mg dagligen × 6 mån).
- Akut anfall – NSAID, kolchicin, glucocorticoider (oral/intraartikulär).
- Hydrering, begränsa alkohol/puriner.
Konsultera din ordinerande läkare innan du slutar eller byter läkemedel.
