Ductus arteriosus är ett blodkärl hos det växande fostret som förbinder de två stora kärlen som leder blod bort från hjärtat. Det första kärlet transporterar blod från hjärtat till lungorna, medan det andra för blod från hjärtat ut till resten av kroppen.
Föreställ dig ett foster som utvecklas i moderns livmoder, omgivet av fostervatten. Lungorna är hopfällda eftersom andning inte är möjlig, och blod kan därför inte passera genom dem. Här spelar ductus arteriosus en avgörande roll som genväg: det syrefattiga blod som återvänder från fostrets kropp kan kringgå lungorna och pumpas ut från hjärtat igen direkt.
När det nyfödda barnet tar sitt första andetag öppnas lungorna, och ductus arteriosus behövs inte längre. Kärlet blir nu snarare en belastning och ska normalt stängas av sig självt. Om detta inte sker kallas tillståndet öppen ductus arteriosus (PDA – patent ductus arteriosus). Nedan beskrivs de komplikationer som en obehandlad PDA kan leda till.
Bakterier kan sätta sig på den öppna ductus arteriosus och orsaka en allvarlig infektion.
Endokardit är en infektion i hjärtats inre slemhinna. En obehandlad PDA ger bakterier en yta där de kan fastna och föröka sig. Även en mycket liten öppning, för liten för att ge några andra symtom, ökar risken för denna svåra infektion. Efter 20 års ålder ökar risken med cirka 0,5 procent per år, och en tredjedel av alla dödsfall kopplade till PDA beror på just endokardit.
Att stänga PDA – antingen kirurgiskt eller med en kateter som blockerar kärlet – eliminerar denna risk på ett säkert sätt. Det är därför många experter rekommenderar att stänga även små PDA.
Ett ökat blodflöde genom lungorna skadar de känsliga blodkärlen.
En måttlig eller stor PDA kan påverka lungorna på olika sätt, med varierande svårighetsgrad från person till person. När blodtrycket har normaliserats hos ett drabbat barn pressas blodet baklänges genom PDA – från kärlet som leder blod ut till kroppen tillbaka till kärlet som transporterar det till lungorna. Blodet kan på så sätt passera lungorna två eller flera gånger innan det slutligen når ut i kroppen.
Upp till en halv till två tredjedelar av blodet kan recirkulera på detta vis, vilket skadar de fina blodkärlen inne i lungorna. Denna skada kallas pulmonell hypertension, det vill säga högt tryck i lungkretsloppet.
Det överansträngda hjärtat kan så småningom svikta.
När hjärtat tvingas pumpa recirkulerande blod kan det behöva flytta två eller flera gånger den normala blodmängden per slag. Eftersom hjärtat högst klarar fyra till sex gånger den normala volymen, minskar marginalen för att öka blodflödet vid fysisk ansträngning. Trötthet, andnöd och hjärtklappning begränsar därför träningen hos unga med PDA.
Med tiden blir det överbelastade hjärtat förstorat och försvagat, vilket hos unga vuxna ökar risken för hjärtsvikt och vätskeansamling i lungorna.
Innan säkra och effektiva behandlingsmetoder fanns ledde PDA ofta till döden, vanligtvis vid cirka 60 års ålder.
Före tillkomsten av säkra behandlingstekniker dog vuxna med PDA i en takt av tre till fyra procent per år när de nått trettioårsåldern. Två tredjedelar av de drabbade hade avlidit före 60 års ålder.
Den mest svårt drabbade gruppen – omkring fem procent – utvecklade så omfattande skador på lungornas känsliga blodkärl att blodet inte längre kunde passera genom lungorna för att syresättas. I stället kringgick blodet lungorna helt, vilket gjorde att fötter och tår blev blåfärgade på grund av syrebristen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online