Ditt hjärtslag utgår från en elektrisk signal i en ansamling celler som kallas sinusknutan (SA-knutan), belägen i hjärtats övre högra förmak. Signalen som får hjärtat att slå startar alltså i sinusknutan och leds via de elektriska ledningsbanorna i atrioventrikulärknutan (AV-knutan) vidare till hjärtats nedre kammare, ventriklarna. Hjärtblock, även kallat AV-block, betyder att denna elektriska överledning från sinusknutan – hjärtats naturliga pacemaker – är blockerad eller fördröjd.
Hjärtblock delas in i tre grader beroende på hur allvarlig överledningsstörningen är. Här går vi igenom de olika typerna samt deras symtom, orsaker och behandling.
Förstagradens hjärtblock innebär att överledningen genom AV-knutan går långsammare än normalt. Enligt American Heart Association tar det normalt cirka 0,2 sekunder för signalen att färdas från förmaken till kamrarna. Vid förstagradens hjärtblock tar överföringen längre tid än så.
Tillståndet är lindrigt och ger vanligen inga yttre symtom, varför ingen behandling behövs. En långsammare överledning genom AV-knutan innebär bara att hjärtslagen blir något långsammare och skadar inte hälsan. Vältränade idrottare och personer som använder vissa hjärtläkemedel, exempelvis digitalis, uppvisar ibland förstagradens hjärtblock.
Denna typ kallas också Mobitz typ I eller Wenckebach-block och kan ge yrsel hos den drabbade. Många av de signaler som bildas i sinusknutan når inte fram till kamrarna, vilket gör att hjärtat hoppar över slag. Hos vissa personer uppstår störningen främst under sömn.
Typ II är ovanligare än typ I, men leder till allvarligare konsekvenser. Enligt MD Guidelines övergår detta hjärtblock ofta i tredjegradshjärtblock, den mest farliga formen. Orsaker till Mobitz typ II kan vara tidigare hjärtinfarkter, hjärtsjukdom, reumatoid artrit, infektioner och bildning av ärrvävnad i hjärtat. För att bevara sambandet mellan hjärtslag och hjärtats pumpfunktion opererar läkare därför ofta in en pacemaker – en apparat som styr hjärtrytmen – i patientens bröstkorg.
Tredjegradens hjärtblock, även kallat komplett AV-block, är den allvarligaste formen av alla hjärtblock. Här når inga signaler alls från pacemakern fram till kamrarna. Kamrarna har visserligen ett reservsystem där vissa vävnader automatiskt alstrar signaler som får kamrarna att dras ihop oberoende av förmaken, men detta system är bristfälligt: signalen är långsam och samordnas inte med signalen från förmaken. Kamrarna slår därför inte i takt med förmaken, vilket gör att hjärtat slår oregelbundet.
Om hjärtat plötsligt slutar slå helt – ett så kallat hjärtstillestånd – kan tillståndet bli livshotande. Med en permanent inopererad pacemaker regleras och samordnas dock hjärtats olika delars slag, så att blodet åter kan pumpas runt i kroppen på normalt sätt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online