Duodenala matningssonder i tunntarmen används för att ge antingen korttids- eller långtidsernäringsstöd till patienter som av olika skäl inte kan äta själva. I vissa fall kan patienten med sond äta själv, men behöver kompletterande näringstillförsel. Att kunna kontrollera residualer – alltså den näring som finns kvar i magen eller tarmen – är viktigt för att bedöma hur väl patienten tål sondmatningen.
Innan residualerna mäts är det viktigt att känna till det målflöde som sondmatningen ska uppnå, vilket alltid ska nås gradvis. Det gör det möjligt för vårdgivaren att bedöma hur väl patienten tolererar matningen utifrån mängden residual. Målvärdet ordineras i de flesta fall av läkaren och anges i milliliter per timme. Ett exempel på ett målvärde är 60 ml per timme, levererat via en matningspump. Målvärden anges endast vid kontinuerlig sondmatning.
Vid bolusmatning, där en förbestämd mängd näring ges manuellt, används ingen pump och inget målvärde finns därför. Residualerna bör dock även då kontrolleras regelbundet för att bedöma patientens tolerans.
Ta på handskar. Om patienten har en matningspump, till exempel en Kangaroo-pump, ställer du in pumpen på paus. För patienter utan pump ska du se till att sonden kläms av mitt på slangen med hjälp av den klämmekanism som medföljer från sondtillverkaren.
Öppna förpackningen med 60 ml-sprutan och ta bort det skyddande plastlocket på sprutspetsen. Du har nu tillgång till sprutans slip-topp-ände, som används för att suga upp residualen.
Sätt in sprutspetsen i den öppning som är avsedd för residualmätning. Vissa sondmärken har en dubbelkanalskontakt i sondens ände, där en port används för att ansluta matningspumpslangen. Ett reglagemechanism gör att denna kanal kan klämmas av för att undvika läckage, medan den andra porten öppnas för åtkomst. Se till att spetsen sitter tätt i porten för att undvika att näring läcker ut.
Dra försiktigt tillbaka sprutkolven för att suga upp sondens innehåll, samtidigt som du håller sprutan stadigt på plats. I vissa fall sugs endast en mycket liten mängd upp, mindre än 5 ml. Var beredd på att residualen kan uppgå till 200 ml eller mer genom att ha en kopp till hands. När sprutan fylls häller du över innehållet i koppen så att det kan återföras till sonden senare. Fortsätt tills ingen mer sondnäring kommer upp – använd dock aldrig överdriven kraft.
Kontrollera att sonden antingen är klämd av (om matningen ska hållas uppe) eller oklämd med pumpslangen ordentligt ansluten. Starta om matningspumpen med önskad hastighet. Ta av handskarna, tvätta händerna och dokumentera residualmängden samt vilka åtgärder som vidtagits.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online