Enterokutana fistlar är onormala öppningar som uppstår i tarmar och/eller magsäck och som gör att tarminnehållet kan läcka ut genom huden. Tillståndet kan orsakas av kirurgiska ingrepp, infektioner i matsmältningssystemet, inflammatorisk tarmsjukdom eller trauma mot tarm eller magsäck.
Den initiala behandlingen av enterokutana fistlar syftar till att stabilisera patienten och skapa goda förutsättningar för läkning. Den omfattar vanligtvis vätske- och näringsstöd, ofta via intravenös dropp eller sondmatning, samt så kallad tarmvila som innebär att tarmen får vila från födointag under en period. Elektrolytbalansen återställs med vätske- och saltersättning, och smärtan hanteras med lämplig smärtlindring. God vård av huden runt fistelöppningen är också viktig för att skydda mot irritation och infektion.
Det positiva är att de flesta enterokutana fistlar läker av sig själva utan kirurgiskt ingrepp, förutsatt att patienten får adekvat stödjande behandling under läkningsprocessen.
Om fisteln inte börjar läka trots konservativ behandling kan det bli nödvändigt med en operation. Då opererar man oftast bort den del av tarmen som omger fisteln, vilket ger frisk vävnad bättre möjligheter att läka.
Forskning vid den kirurgiska kliniken vid St Mark's Hospital i Harrow, Storbritannien, har visat att tidig behandling av enterokutana fistlar leder till ett bättre slutresultat. Samtidigt rekommenderas kirurgi om tillståndet inte har läkt inom sex månader, eftersom spontan läkning då bedöms som allt mindre sannolik.
Samma studie visade att kirurgisk behandling av enterokutana fistlar ledde till framgångsrik återhämtning i 82 procent av de granskade fallen, vilket tyder på goda chanser till läkning även när operation krävs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online