Läkemedel "smälts" inte som mat. De upptas – passerar gastrointestinala epitelet in i portala (eller systemiska) cirkulationen.
Viktiga platser och mekanismer
- Mage – Mindre; sur, kort transittid. Syraupptag bättre (ej-joniserade).
- Tunntarm – Primär plats: enorm yta (villi/mikrovilli), neutral pH, rikligt blodflöde. Passiv diffusion (lipofila), bärarmedierad, paracellulär.
- Tjocktarm – Begränsat; vissa fördröjda/ligt upptagna läkemedel.
Första-passagen-metabolism
Portalblod → lever → CYP450-metabolism → systemisk cirkulation. Minskar biotillgänglighet för många läkemedel (t.ex. propranolol, morfin).
Faktorer som påverkar upptag
- Löslighet, permeabilitet (Biofarmaceutiskt klassifikationssystem).
- Mat (↑/↓), magpH, motilitet, mikrobiom, transportörer (P-gp), sjukdomstillstånd.
Icke-orala vägar kringgår GI-upptag
- IV, IM, SC, sublingual, buccal, transdermal, inhalativ, rektal.
Förståelse av upptag vägleder dosering, formulering och mat-läkemedel-interaktionsråd.
