Blockering i Matsmältningskanalen: Symtom efter Läge och Akut Hantering

Tarmobstruktion: En Spektrum av Akuthet

Blockering kan inträffa varifrån från matstrupe till rektum. Komplett obstruktion är en kirurgisk akut.

Symtom efter Plats

Läge	Nyckelsymtom	Typiska Orsaker
Ösofageal	Dysfagi, odynofagi, regurgitering, salivflöde, viktnedgång	Striktur, cancer, akalsi, matimpaktion, ringar/vev
Magisk (utlopp)	Illamående, kräkningar (ouppsmält mat), epigastrisk distension, tidig mättnad	Pyloristenos, ulcusärr, cancer, bezoar
Tunntarm	Kolikartad periumbilikal smärta, kräkningar, distension, obstipation (inga gaser/stol)	Adhesioner (post-op #1), hernia, Crohns, tumör, intussusception
Tjocktarm (Kolonektomi)	Förstoppning/obstipation, distension, smärta, smala/bandformade stol, hematochezi	Cancer, divertikulit striktur, volvulus, Ogilvies, fekalimpaktion
Rektal/Anal	Tenesmus, oförmåga att avföra, rektalsmärta, overflow-incontinens	Fekalimpaktion, rektalcancer, striktur, prolaps

Varningsflaggor – Omedelbar Akut

• Allvarlig, opåhörlig buk-smärta
• Kräkningar fekalent material (luktar avföring)
• Bukdistension + tympani + frånvarande tarmtoner
• Feber, takykardi, hypotension (tecken på perforation/sepsis)
• Oförmåga att släppa gas/stol >24 timmar med smärta

Diagnostiska Steg

1. Anamnes + undersökning (hernialägen, rektal, stoma).
2. Buk-röntgen (uppställd + liggande): dilaterade slingor, vätskenivåer, ”kaffebön”-tecken (volvulus).
3. CT buk/bäcken med kontrast (guldstandard): övergångspunkt, orsak, ischemi.
4. Kontrastenkema/övre GI-serie om CT tvetydig.

Behandling

• Partiell/Adhesiv SBO: NPO, NG-dekompression, IV-vätska, försök konservativ hantering (24–48 tim).
• Komplett/Strangulerad/Ischemisk: Akut laparoskopi/laparotomi.
• Malign: Stentning, resektion, diversion.

Vänta inte. Obstruktion kan progressera till nekros, perforation, sepsis, död.