1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Migränbehandling under graviditet: Säkra behandlingar och icke-farmakologiska alternativ

Migränbehandling under graviditet

Migrän förbättras ofta i 2:e/3:e trimestern men kan försämras i 1:a. Behandling prioriterar fostersäkerhet.

Icke-farmakologisk (Förstahandsval)

  • Triggaridentifiering/undvikande (sömn, vätska, måltider, stress).
  • Avslappning: biofeedback, KBT, mindfulness, yoga.
  • Fysiskt: kall kompress, mörkt tyst rum, sömn.
  • Neuromodulering: Cefaly (supraorbital TENS), gammaCore (nVNS) – FDA-godkända, graviditetskategori inte etablerad men låg risk.

Farmakologiska alternativ (per trimestersäkerhet)

LäkemedelKategoriAnmärkningar
ParacetamolFöredras≤3g/dag; undvik kronisk högdos (↑ astma/ADHD-risk debatterat).
MetoklopramidFöredrasMot illamående; prokinetiskt, antiemetiskt; säkert i alla trimestrar.
DifenhydraminFöredrasAntihistamin; adjunkt till illamående/sedation.
ProklorperazinFöredrasIV/IM för akuta allvarliga attacker.
Triptaner (sumatriptan)2:a linjeGraviditetsregister lugnande; undvik vid KHK-riskfaktorer. Ej 1:a trimestern om möjligt.
Beta-blockerare (propranolol, metoprolol)2:a linjeProfylax; övervaka fostertillväxt, nyfödd hypoglykemi/bradykardi.
Amitriptylin/Nortriptylin2:a linjeProfylax; låg dos; övervaka nyfödd för abstinens.
Magnesium (IV/PO)FöredrasAkut (IV) och profylax (oral 400–600 mg); säkert.
Riboflavin (B2) 400 mgFöredrasProfylax; säkert, evidensbaserat.
CoQ10FöredrasProfylax; begränsad data men sannolikt säkert.
Valproat, TopiramatKONTRINDIKERATTeratogena (neuralrörsdefekter, låg födelsevikt, neuroutveckling).
ErgotaminerKONTRINDIKERATUterinstimulering, vaskokonstriktion.
NSAIDUndvik 3:e triFörtidslutning av ductus arteriosus, oligohydramnios.

Rödflaggor → Brådskande utredning

  • Åskskall, fokal neurologiska tecken, papilledem, nydebut >35 år, hypertoni (preeklampsi).

Samordna alltid med obstetrik och neurolog. Individualisera baserat på svårighetsgrad, trimester, komorbiditet.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online