Peristaltik är den koordinerade, vågliknande kontraktion av matsmältningens glattmuskulatur som driver innehåll aboralt (mot ändtarmen). Det är den fundamentala transportmekanismen från svalg till anus.
Mekanism
- Cirkulär muskelkontraktion: Bakom matbiten → tränger samman lumen, trycker innehåll framåt.
- Longitudinell muskelkontraktion: Framför matbiten → förkortar segment, tar emot innehåll.
- Enteriskt nervesystem (ENS): Myenterisk plexus (Auerbach) koordinerar via interstitiella Cajal-celler (pacemakers) och signalämnen (ACh, substans P exciterande; NO, VIP hämmande).
Regionala variationer
- Svalg: Primär (viljestyrd sväljning → peristaltisk våg) och sekundär (distensionsutlöst) peristaltik. Randig muskel (övre 1/3) → glatt (nedre 2/3).
- Mage: Peristaltiska vågor (3/min) blandar och maler; pylorisk pump doserar kym.
- Tunntarm: Segmenterande kontraktioner (blandar) + migrerande motoriskt complex (MMC, fastande) / peristaltik (mätt).
- Tjocktarm: Haustralt skufflande, massrörelser (1–3×/dag, postprandialt).
Peristaltikstörningar
- Akalsia (frånvarande peristaltik + LES-fel).
- Gastropares (försenad mageavtömning).
- Intestinal pseudo-obstruktion (neuropatisk/myopatisk).
- Diarré (överskjutande propulsion).
