Ryggont har många möjliga orsaker och beror oftast på godartade besvär i mjukdelarna. I vissa fall kan dock ett allvarligt medicinskt tillstånd ligga bakom besvären. Allvarliga orsaker inkluderar sjukdomar i ryggradens benvävnad, sjukdomar i det subdurala eller epidurala rummet samt sjukdomar i området kring njurarna. När den exakta orsaken till ryggont inte kan fastställas använder läkare differentialdiagnostik för att systematiskt utesluta olika tillstånd.
Enligt Cleveland Clinic finns det fem olika mekaniska differentialdiagnoser vid ryggont. En av de vanligaste är en fraktur, antingen en kompressionsfraktur eller en traumatisk fraktur, som kan uppstå till följd av trauma eller försvagade kotor. Vissa felställningar i ryggraden, såsom skolios, kyfos och spondylolistes, kan också orsaka ryggont. Ett tillstånd som kallas spondylos, en degenerativ ledsjukdom, är en annan vanlig orsak. Ryggont kan dessutom vara idiopatiskt, det vill säga sakna tydlig orsak. Vanliga idiopatiska orsaker inkluderar muskelsträckningar och muskelvrickningar.
Cleveland Clinic anger att det finns fem olika icke-mekaniska differentialdiagnoser vid ryggont: malignitet, Pagets sjukdom i benen, infektion, osteokondros och inflammatorisk spondylartropati. En malignitet är en cancersjukdom som kan drabba vilken struktur i ryggen eller vilket inre organ som helst. Enligt Mayo Clinic är Pagets sjukdom ett tillstånd där ben onormalt bryts ned och byggs upp igen, vilket kan leda till försvagade och deformera ben. En infektion kan likaså drabba strukturer i ryggen eller inre organ. Osteokondros är en sjukdom där bentillväxten påverkas, medan inflammatorisk spondylartropati är en inflammatorisk sjukdom som angriper ryggraden.
Vissa tillstånd kan orsaka ryggont utan att faktiskt påverka ryggen eller dess strukturer. Enligt Cleveland Clinic finns det fyra huvudsakliga differentialdiagnoser för refererad smärta: bäckensjukdomar, mag-tarmsjukdomar, aortaaneurysm och njursjukdomar. En bäckensjukdom drabbar bäckenregionen och dess strukturer – vanliga exempel är bäckeninflammation, endometrios och prostatit. Bland mag-tarmsjukdomarna återfinns pankreatit, penetrerande magsår och kolecystit. Vanliga njursjukdomar inkluderar pyelonefrit, njursten och perinefrisk abscess. Enligt Mayo Clinic är ett aortaaneurysm ett tillstånd där kroppens största blodkärl, aortan, har ett utbuktande och försvagat område som kan ge smärta ut mot ryggen.
Vissa faktorer får en läkare att aktivt söka efter en differentialdiagnos vid ryggont. Enligt Cleveland Clinic rör det sig om följande varningstecken: hög ålder, utebliven effekt av behandling, tidigare cancer, smärta som kvarstår trots vila, oförklarlig viktnedgång, smärta som varar längre än fyra veckor, kronisk infektion samt historik av intravenöst drogbruk. Vid förekomst av något av dessa tecken krävs en noggrannare utredning för att utesluta allvarliga orsaker.
Läkare som vill ställa en differentialdiagnos vid ryggont utför en rad undersökningar. Enligt Cleveland Clinic försöker läkaren först avgöra om smärtan orsakas av problem med en nervrot, eller om den beror på ett allvarligt underliggande tillstånd utanför ryggraden som strålar ut i ryggen. Därefter genomför läkaren en komplett fysisk undersökning, går igenom patientens symtom samt den personliga och familjära sjukdomshistoriken, och beställer nödvändiga blod- och urinprov. Om detta inte leder fram till en diagnos beställs ofta röntgen och andra bilddiagnostiska undersökningar för att leta efter synliga avvikelser i ryggens strukturer. Behövs ytterligare utredning kan läkaren använda elektrodiagnostiska metoder för att bedöma hur patientens muskler och nerver fungerar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online