Achillestendinopati eller ruptur kräver strukturerad, progressiv rehabilitering. Återhämtningstid: 3–6 månader för tendinopati; 6–12 månader post-ruptur (kirurgisk eller icke-kirurgisk).
Fas 1: Skydd & Akut hantering (Vecka 0–2)
- Immobilisering: Stövel/gips (equinus-ställning) för ruptur; relativ vila för tendinopati.
- Belastning: Icke-viktbärande till delvis per protokoll.
- Smärta/svullnadskontroll: Is 15–20 min q2–3h; högläge; NSAID korttids.
- Isometrier: Submaximala plantarflexionshåll (om tolereras) för att upprätthålla senbelastningstolerans.
Fas 2: Tidig belastning & Rörlighet (Vecka 2–6)
- Rörelseomfång: Mjuka aktiva dorsiflexion/plantarflexion; undvik översträckning.
- Progressiv belastning: Isometrisk → isotonisk hälyft (bilateral → unilateral).
- Modaliteter: Häldförhöjningar, taping, ortoser vid behov.
- Kondition: Icke-påverkan (simning, cykling, överkroppsegometer).
Fas 3: Styrka & Neuromuskulär kontroll (Vecka 6–12+)
- Tung långsam resistans: 3×8–12 reps, 3×/vecka (vadmuskelkomplex, kinetisk kedja).
- Plyometri: Gradvis introduktion (hopp, språng) när styrka är adekvat.
- Proprioception: Enbensbalans, instabila underlag.
- Gångåterträning: Normalisera avspark, steglängd.
Fas 4: Återgång till idrott/aktivitet (Månad 4–6+)
- Idrottsspecifika drillar, intervallträning, skärning/pivotering.
- Kriteriebaserad progressjon (styrkasymmetri >90%, hopptest, patientrapporterade utfall).
- Pågående underhållsprogram 2×/vecka tills vidare.
Viktiga principer
- Belastningshantering: Senor anpassar sig till progressiv belastning; undvik spikar.
- Smärtaövervakning: Acceptabelt: ≤3/10 under, läker inom 24h. Värre = minska belastning.
- Skötid: Stödjande skor; undvik barfota/minimalistisk under rehab.
- Psykologisk beredskap: Rädsla för återskada vanligt; hantera med graderad exponering.
Adjuvanter (Bevis varierar)
- Stokvågsterapi (tendinopati)
- PRP-injektioner (blandade bevis)
- Nitroglycerinplåster (topisk NO-donator)
Arbeta med en fysioterapeut med erfarenhet av senrehab. Protokoll varierar beroende på skadetyp (insertional vs. midportion tendinopati, rupturreparation vs. konservativ).
