Gary skadades svårt i en bilolycka där motorneuronerna som innerverar hans quadriceps (musklerna på långets framsida) skars av. Trots omfattande fysioterapi lider han fortfarande av fortsatt muskelatrofi. Men varför hjälper inte träningen?
Förklaringen ligger i att de avskurna motorneuronerna inte längre kan överföra signaler från det centrala nervsystemet till musklerna. Utan dessa nervsignaler får quadricepsmuskeln aldrig den stimulans som krävs för tillväxt och underhåll. Resultatet blir en så kallad neurogen muskelatrofi – muskeln förlorar gradvis både massa och styrka eftersom den inte aktiveras.
Fysioterapi har stort värde för att bibehålla rörlighet, förebygga stelhet i leder och optimera funktionen hos kvarvarande muskulatur. Men träning ensam kan inte regenerera skadade motorneuron eller återupprätta de funktionella förbindelserna mellan nerver och muskler. När nervtråden är helt avskuren når träningsimpulserna helt enkelt aldrig fram till muskelfibrerna, oavsett hur intensiv rehabiliteringen är.
I situationer som Garys kan alternativa åtgärder övervägas för att adressera själva nervskadan och bromsa den fortsatta muskelatrofin:
Kirurgisk nervreparation: Genom mikrokirurgi kan avskurna nerver i vissa fall sys ihop igen eller rekonstrueras med nervtransplantat, vilket ger potential för återväxt av nervfibrer mot muskeln.
Hjälpmedel och ortoser: Stödjande anordningar kan stabilisera benet, kompensera för muskelsvagheten och underlätta vardagen samt gångfunktion.
Elektrostimulering: Elektrisk stimulering av muskeln kan delvis ersätta de uteblivna nervsignalerna och bidra till att bevara muskelmassan medan nervfunktionen eventuellt återhämtar sig.
Sammanfattningsvis beror Garys fortsatta muskelatrofi på att den avbrutna nervkopplingen mellan centrala nervsystemet och quadriceps inte kan återskapas genom fysioterapi ensam. Behandling av den underliggande nervskadan är avgörande för att kunna vända eller begränsa utvecklingen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online