En hjärnskakning är en lindrig traumatisk hjärnskada (mTBI) inducerad av biomekaniska krafter (direkt påverkan eller impulsiv kraft överförd till huvudet) som orsakar tillfällig neurologisk dysfunktion — utan strukturell skada på standard neuroimaging.
Symtomdomäner (SCAT6 / Klinisk)
- Fysiska: Huvudvärk (mest vanligt), yrsel, illamående/krökning, fotofobi, fonofobi, balansproblem, trötthet, synstörningar.
- Kognitiva: "Dimma", sakt processering, koncentrationssvårigheter, minnesförlust, förvirring.
- Emotionella: Irritabilitet, ångest, ledsenhet, labilitet.
- Sömn: Dvalighet, insomni, hypersomni, förändrad arkitektur.
Varningssignaler — Akut utredning
- Medvintetidsförlust >1 minut
- Upprepade kräkningar
- Anfall
- Förvärrande huvudvärk
- Fokala neurologiska defekter
- Ökande förvirring/agitation
- Amnesi >24 timmar (retrograd/anterograd)
- Ålder <2 eller >65, antikoagulation, blödningssyndrom
Hantering
- Omedelbart avbrott från sport/aktivitet. "Vid tvekan, sätt dem ut."
- Kort vila (24–48 timmar) → subsymptomtröskel aerob träning (Buffalo-protokoll) — accelererar återhämtning vs strikt vila.
- Skärmanvändning i måtta (inte total undvikande).
- Symptombegränsad återgång-till-lärande/arbete/sport protokoll (graderade, stegvisa).
- Multidisciplinär för bestående symtom: vestibular terapi, synterapi, ryggmärgbehandling, KBT, neuropsykologi.
Återhämtningstidslinje
- Vuxna: 7–14 dagar typiskt; 10–30% >4 veckor (bestående postcommotionella symtom / PPCS).
- Ungdomar/barn: längre (2–4 veckor typiskt).
- Riskfaktorer för fördröjd återhämtning: tidigare hjärnskakningar, migrän, ADHD, ångest/depression, kvinnligt kön, hög initial symtombörda.
Långsiktiga problem
- CTE (kronisk traumatisk encefalopati): Associerad med repetitiva huvudpåverkan (inte enkel hjärnskakning) — kontaktsportutövare, militär.
- Postcommotionellt syndrom / PPCS: Bestående symtom >3 månader — behandlingsbart med riktad rehab.
- Second impact syndrome (sällsynt, dödlig): Andra hjärnskakning före full metabolisk återhämtning → malign cerebral ödem. Ungdomar/unga vuxna.
Hjärnskakning är en funktionell skada — behandlingsbar, återhämtningsbar med korrekt hantering. Tidig igenkänning och graderad återgång är nyckeln.
