Extensor retinaculum är ett fibrost band som håller extensorsehnerna på plats vid handleden. När det river tillåter det sehnedislokation, vilket orsakar smärta, svaghet och en snappande känsla. Hantering beror på rivets allvar och patientens krav.
Konservativ hantering: För partiella riv och låga krav
- Immobilisering: Handledsstöd eller ortos i neutral position i 4–6 veckor.
- Aktivitetsmodifikation: Undvik repetitiv handledsextension och kraftfull grepp.
- Antiinflammatoriska åtgärder: NSAID och is för symtomlindring.
- Handterapi: Sehnglidövningar som progresserar till styrketräning.
- Kortisoninjektion: Ultraljudsguidad, om tenosynovit finns.
Kirurgiska indikationer
- Fullständig riv med sehnedislokation
- Misslyckande av 3–6 månaders konservativ behandling
- Högkravande idrottare eller manuella arbetare
- Associerade frakturer eller ganglier
Kirurgiska tekniker
- Direkt reparation: Sy retinaculum, ofta med benankrare genom tvärsnitt.
- Rekonstruktion: När vävnad är utspädd, använd en slip av extensor digitorum communis, allograft eller syntetiskt transplantat.
- Artroskopisk assisterad reparation: Nya teknik med bättre visualisering och mindre dissection.
Postoperativt protokoll
- Immobilisering i 2–4 veckor
- Progressiv rörelseomfattning → styrka (6–12 veckor)
- Återgång till idrott eller tungt arbete: 3–6 månader
Resultat
Anatomisk reparation ger goda-till-utmärkta resultat hos 80–90% av patienter. Rekonstruktion bär högre recidivrisk. Tidig diagnos och lämplig intervention optimerar funktionell återhämtning.
