Tillståndsöversikt
Herpangina — virussjukdom från coxsackievirus (enterovirusgrupp) som orsakar smärtsamma munvesikler/ulcerer och feber. Vid en 7 månader gammal spädbarn som vägrar munintag, prioriterar hantering hydrering, analgetika och övervakning.
Utpatientbehandlingsprotokoll
- Aggressiv oral rehydrering: Frekventa mikrovolymer (5–10 ml var 5–10 min) av bröstmjölk, ersättning eller elektrolytlösning (Pedialyte). Använd spruta, sked, mugg eller flaska – vad spädbarnet accepterar.
- Analgesi:
- Paracetamol 10–15 mg/kg/dos var 4–6 tim (max 5 doser/24 h)
- Ibuprofen 5–10 mg/kg/dos var 6–8 tim (endast om >6 månader)
- Inget acetylsalicylsyra (risk för Reyes syndrom)
- Topiska anestetika (före måltid):
- Viskös lidokain 2% (receptbelagt) — swabba sår 15–30 min före måltider
- OTC benzokain-gel — använd sparsamt; methemoglobinemi-risk (FDA varning <2 år)
- Antivirala: Acyclovir REKOMMENDERAS INTE rutinmässigt för okomplicerad herpangina; reserveras för allvarliga/komplicerade fall eller immunförsvagade
Indikationer för inläggning/IV-vätska
- Dehydrationstecken: torra slemhinnor, uteblivna tårar, insjunket fontanell, diures <1 q6–8 h, letargi
- Oförmåga att upprätthålla hydrering trots aggressiva utpatientåtgärder
- Toxisk utseende, hög feber oresponsiv till antipyretika
- Misstänkta komplikationer: meningit, encefalit, myocardit
Kritisk åtgärd
Konsultera alltid barnläkare för diagnosbekräftelse och hanteringsvägledning. Använd inte hemmakur utan medicinsk riktlinje. Övervaka noggrant för försämring — spädbarn dehydrerar snabbt.
