Onormala blodgasvärden: Tolkning av pH, syre, koldioxid, bikarbonat och syremättnad

Blodgaser (artärblod, oftast handled) mäter upplösta gaser: syre (O₂) och koldioxid (CO₂). Avvikande värden och pH-förskjutning kallas onormala blodgaser.

pH – första steget i utvärdering

Normal artärt pH: 7,35–7,45. >7,45 = alkalos; <7,35 = acidos. Lungor och metaboliska processer kompenserar för att hålla intervallet. Onormalt pH = kompensation misslyckas.

Syre (O₂) – partialtryck

Normal: 80–95 mmHg. <80 = hypoxemi (andningssvikt). >95 = oftast tillskottsyre, ej patologiskt.

Koldioxid (CO₂) – nyckel till pH

Andningssvikt → högt CO₂ → pH skiftar mot acidos. Njurarna kompenserar med ökad bikarbonat (HCO₃⁻). Hyperventilation → lågt CO₂ → pH stiger (alkalos). Vid hjärnskada/mekanisk ventilation kan lågt CO₂ vara önskat (minska hjärnsvullnad).

Bikarbonat (HCO₃⁻) – njurkompensation

Normal: 22–26 mEq/L. Vid acidos: CO₂ → HCO₃⁻ (pH upp). Vid alkalos: HCO₃⁻ → CO₂ (pH ner). >26 = högt; <22 = lågt.

Syremättnad (SaO₂)

Normal: 95–99 % (andel Hb mättad med O₂). <95 % = behov av tillskottsyre. >99 % = oftast ej signifikant (kan ses vid O₂-behandling).

Klinisk tolkning

Utvärdera alla komponenter i sammanhang med patientens sjukdom. Njuror + lungor upprätthåller syra-bas. Skift orsakas av njur-/lungsjukdom, trauma, hjärtstopp, sepsis. Endast vid allvarlig/irreversibel process misslyckas kompensation → onormalt pH.