Att förstå sjukförsäkringsregler är komplext – och för funktionshindrade ännu mer så. Det finns två huvudspår: om du är Medicare-berättigad eller inte. Här är vad du behöver veta.
Om du INTE är Medicare-berättigad
Dina alternativ bygger på tre faktorer:
- Orsaken till din funktionsnedsättning
- Din inkomst
- Privata försäkringsalternativ i din delstat
Bli Medicare-berättigad
Du måste ha fått Social Security- eller järnvägspensions invaliditetsersättning i 24 månader. Medicare-täckning startar då i månad 25. Du måste aktivt ansöka – det sker inte automatiskt.
Två viktiga undantag (ingen 24-månaders väntan)
- ALS (amyotrofisk lateralskleros / Lou Gehrigs sjukdom): Medicare startar samma månad som funktionshinderet inträffar.
- ESRD (slutstadium njursjukdom): Gäller om du har permanent njursvikt, regelbunden dialys eller njurtransplantation och får Social Security-förmåner. Din dialysenhet kan hjälpa med ansökan.
Privat försäkring under väntetiden
- Genom arbetsgivare (din egen, makens eller föräldrars).
- Om du är Medicare-berättigad: din privata försäkring blir primär, Medicare sekundär.
- Om du saknar arbetsgivarplan: Medicare blir primär när väntetiden är ute.
Statliga och federala program
- Medicaid: För låginkomsttagare och funktionshindrade. Varje delstat sätter egna regler.
- Statliga riskpooler: För personer nekade privat försäkring. Premier är ofta höga.
- Speciella program: Vissa delstater har program för specifika diagnoser (HIV, bröstcancer, livmoderhalscancer, tuberkulos).
- Veteraner: Kontakta lokalt VA-sjukhus eller ring 1-877-222-VETS.
Hjälp att hitta rätt
Socialarbetare på ditt lokala sjukhus känner till tillgängliga specialprogram. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har omfattande information online. För Medicare-ansökan: ring SSA på 1-800-772-1213.
