Gastric bypass – viktnedgång men näringsrisk
Kombination: mindre mage (mättnad) + omkopplad matsmältning (mat kringgår del av tunntarmen) → blockerar absorption av kalorier OCH näringsämnen (inkl B12).
B12 – funktion & normala källor
- Nervfunktion, röda blodkroppar, DNA/RNA, kardiovaskulära/immunsystem
- Källor: djurprotein (kött, fjäderfä, fisk, mejeri, ägg)
- OTC-tillskott, receptsprutor, nässpray
- Normal absorption kräver ämnen som minskar efter bypass
B12-brist efter bypass – snikande och farlig
- Kan ej äta nog mat för B12-behov
- Kan ej absorbera B12 från lilla maten
- Lever lagrar B12 åratal → symtom kommer år efter operationen
- Studie (Arch Neurol 2004): 70 % låga blodnivåer efter 1 år, >30 % symtom vid enbart multi
Tidiga varningstecken
Trötthet, svaghet, diarre, yrsel, snabb puls, dålig aptit, anemi, öm/svullen tunga, domningar/stickningar.
Långtidsföljder (om ej behandlas)
Permanent nervskada, demens, psykos, humörförändring, spasticitet, minnesförlust.
Behandling – evidensbaserad
- Rutinmässigt B12-tillskott rekommenderas av bariatrikirurger inom 6 månader post-op (Surg Obes Relat Dis 2008)
- Optimal dos varierar, men oral ≥350 µg/dag upprätthåller normala nivåer (studie)
- Alternativ: IM-injektion 1000 µg var 1–3 mån, eller nässpray 500 µg/vecka
