Folsyra vid njursvikt: Rekommenderade doser och övervakning

Näringsbehov vid njursvikt är komplexa. Njurerna aktiverar vitamin D och klarar vitamin A; vid njursvikt uppstår ofta lågt aktivt D-vitamin och för högt vitamin A. Utskiltning av vattenlösliga vitaminer varierar med urinproduktionen, men för folsyra finns tydliga riktlinjer.

Rekommendationer

DaVita (stor dialysleverantör i USA) rekommenderar 1,0 mg folsyra per dag för patienter på dialys och de med kronisk njursjukdom utan dialys. Läkare bör övervaka B12-nivåer eftersom folsyra kan maskera B12-brist.

Viktiga överväganden

• Många folatrika livsmedel (apelsinjuice, linser, bönor) är begränsade vid njursvikt p.g.a. högt kalium/fosfor.
• Njurdieter är restriktiva; specialformulerade njurvitaminer kan behövas.
• Låga folatnivåer korrelerar med höga homocysteinnivåer – en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom, som är vanligaste dödsorsaken bland dialyspatienter.

Diskutera alltid med din nefrolog innan du börjar med tillskott.