Vad är PSMF?
En mycket lågtkalorisk (<900 kcal/dag), högproteinsk diet (70–90 g dagligen av högkvalitativt protein) under medicinsk övervakning. Syfte: maximera fettförlust, minimera muskelförlust. Används för allvarlig obesitas (BMI ≥30 med komorbiditeter). Enligt Journal of Nutrition (2006) bevarar den magermassa bättre än andra VLCD.
Hur det fungerar – Ketos
- Kolhydrater drastiskt reducerade → kroppen byter bränsle från glukos till fett.
- Fett bryts ner → ketoner bildas (ketos) → utsöndras via urin.
- Högt proteinintag skyddar muskler från att brytas ner till glukos (glukoneogenes).
- Ketos ger ofta aptitdämpning → lättare att hålla kaloribristen.
Vad får man äta?
- Endast lean protein: kyckling, fisk, skaldjur, mycket mager kött.
- Minimala kolhydrater (lågkolhydratgrönsaker).
- Inga tillagda fetter, inga andra kolhydrater.
- Alla vitaminer/mineraler via tillskott (obligatoriskt).
Processen
- Viktminskningfas: Följs tills målvikt uppnås (vanligtvis 12–16 veckor).
- Återfödningsfas (refeeding): Gradvis ökning av kolhydrater, minskning av protein över flera veckor. Lär ut balanserad kost för underhåll.
Resultat från forskning (AJPH 1985, n=668)
- Genomsnittlig viktminskning: 21 kg (47 lbs) på 17 veckor + 9 veckor återfödning.
- Mest framgångsrika: de tyngsta + de som följde programmet längst.
- Genomsnittlig återväxt under återfödning: 2,7 kg (6 lbs).
- Signifikanta minskningar av blodtryck och triglymeder.
Risker & krav på övervakning
- Uttorkning & elektrolytrubbning: Vattenförlust vid glykogenuttömning. Läkare/dietist ska skriva ut vätska, natrium, kalium/dag.
- Ketosstörning: Att äta "förbjudet" kan farligt rubba vätske/elektrolytbalans.
- Gallstenar, gikt, leverpåverkan vid snabb viktminskning.
- Endast under läkaruppsikt med regelblodprov (lever, njurar, elektrolyter, urin-ketoner).
Slutsats
PSMF är ett kraftfullt medicinskt verktyg för svår obesitas – inte en självständig diet. Kräver team (läkare, dietist, beteendeterapeut). För de flesta är en måttligare kalorireduktion (1 200–1 500 kcal) med hög protein, styrketräning och beteendestöd säkrare och mer hållbar.
