Medicare är ett sjukförsäkringsprogram som skapats för seniorer. Del A och B var de ursprungliga planerna och erbjuder förebyggande tjänster, hospicevård och sjukhusförmåner. Senare tillkom del C och D, som erbjuder ytterligare förmåner. Trots dessa fyra delar täcker Medicare inte alla typer av tjänster. Programmet kräver dessutom en rad egna kostnader, såsom premier och egenavgifter. Detta ledde till framtagningen och försäljningen av standardiserade Medicare-tillägg, kallade Medigap, som hjälper till att fylla luckorna i skyddet. I Louisiana regleras Medigap av delstatens försäkringsdepartement.
Medigap-försäkringar säljs av privata försäkringsbolag. Från och med 2011 finns det tio standardiserade Medicare-tilläggsplaner, varav de flesta är tillgängliga i Louisiana. Varje plans förmåner har fastställts av Medicare och kan inte ändras – den enda skillnaden mellan en Medigap-försäkring från ett bolag och samma försäkring från ett annat är priset. År 2011 kunde invånare i Louisiana välja mellan Medigap-planerna A till D, F, G, M och N.
Försäkringsbolag i Louisiana får sälja Medigap-försäkringar per län (county). Alla försäkringar säljs inte i alla områden, och bolagen är inte skyldiga att erbjuda varje Medigap-plan. Om du har en försäkring i ett län och flyttar till ett annat där ditt försäkringsbolag inte erbjuder den planen måste du antingen välja en annan försäkring eller byta till ett annat bolag.
Louisiana tillåter försäkringsbolag att erbjuda Medigap-planer som Medicare SELECT-planer. Dessa innehåller samma förmåner som vanliga Medigap-planer men erbjuds som HMO-liknande försäkringar. De kräver att du tar emot din vård inom ett godkänt nätverk, men de har också lägre månadspremier.
Alla Medigap-försäkringar i Louisiana har samma grundläggande förmåner. Dessa inkluderar täckning av rimliga kostnader för de första tre pint blod du använder varje år, egenavgiften (coinsurance) för sjukhusvistelser och hospicevård inom Part A, ytterligare 365 dagars sjukhusförmåner efter att Medicare upphör samt egenavgiften för Part B Medicare. Varje plan har också extra förmåner, såsom täckning för akuta hälsotillstånd som uppstår utanför USA, självriskerna för ursprungliga Medicare samt egenavgiften för förebyggande tjänster.
Plan F finns i tre varianter i Louisiana. Den första är den vanliga planen, som omfattar alla förmåner som finns tillgängliga genom Medigap. Den andra är samma plan som erbjuds som Medicare SELECT-alternativ. Den tredje är en plan med hög självrisk, som också har samma förmåner men kommer med en årlig självrisk som måste uppnås innan försäkringsförmånerna börjar gälla. År 2011 uppgick den årliga självriskerna för Plan F till 2 000 dollar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online