Trombocytopeni: Trombocytriktvärden, symtom, orsaker och kriterier för akut utredning

Trombocytopeni = trombocytantal <150 × 10⁹/L. Svårighetsgrad: lindrig (100–150), måttlig (50–100), svår (<50), kritisk (<20).

Symtom efter svårighetsgrad

Trombocyter	Typisk presentation
>100	Vanligtvis asymptomatisk
50–100	Lätt blåmärken, förlängd blödning vid mindre skav, näsblödning, menorrhagi
20–50	Spontana petechier (nålögda röda prickar), ekkymoser, tandköttsblödning, hematuri
<20	Hög risk spontan blödning: GI, intrakraniell, retroperitoneell
<10	Livshotande blödning; akut

Vanliga orsaker

Minskaproduktion: Bensmältningssvikt (aplastisk anemi, cytostatika, strålning), B12/folatbrist, leukemi, myelofibros, alkohol.
Ökad destruktion: ITP (immun), TTP/HUS (mikroangiopati), HIT (heparin), DIC, sepsis, autoimmun (SLE), läkemedel.
Sequestrering: Splenomegali (ciroś, portal hypertoni, malaria, Gaucher).
Fördunning: Massiv transfusion.

Akut utredning behövs vid:

Trombocyter <50 (eller <100 med blödning/feber).
Aktiv blödning, petechier, nya neurologiska symtom.
Nyligen heparinexponering (HIT-risk).
Graviditet (HELLP, TTP, ITP).

Initial utredning

B-status med utsträckning (pseudotrombocytopeni?), retikulocyter, LDH, haptoglobin, Coombs, njur/lever, koagulation, virala serologier, bensmältning om oklar.

Ta inte NSAID/aspirin om trombocyter <50 utan läkarbesked.

Fettsnåla dieter