Vad är fettkulor i avföringen? Orsaker, symtom och behandling

Vad är fettkulor i avföringen?

Fettkulor i avföringen, även känt som steatorré, är ett tillstånd där onormalt stora mängder fett passerar ut med avföringen. Det beror oftast på att kroppen inte lyckas smälta och ta upp kostfetter på rätt sätt. Resultatet blir en lös, fet och ofta mycket illaluktande avföring som kan vara svår att spola ner.

Tillståndet är i sig inte farligt, men det är alltid ett tecken på att något i matsmältningssystemet inte fungerar som det ska. Därför bör återkommande steatorré alltid utredas.

Vanliga orsaker till fett i avföringen

Det finns flera olika sjukdomar och tillstånd som kan leda till steatorré. Här är de vanligaste:

Pankreasinsufficiens

Bukspottkörteln producerar enzymer som är helt nödvändiga för att bryta ner fett i maten. Om bukspottkörteln inte fungerar ordentligt – till exempel vid kronisk pankreatit – bildas enzymerna inte i tillräcklig mängd, vilket leder till osmält fett i avföringen.

Celiaki (glutenintolerans)

Celiaki är en autoimmun sjukdom där gluten skadar tarmvilli i tunntarmen, den del av tarmen där näringsämnen normalt tas upp. Skadan ger nedsatt upptag av fett och andra näringsämnen, vilket resulterar i steatorré.

Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som kan drabba alla delar av mag-tarmkanalen, inklusive tunntarmen. Den inflammation och de skador som uppstår försämrar förmågan att ta upp fett, vilket kan ge fettrik avföring.

Whipples sjukdom

Whipples sjukdom är en ovanlig bakteriell infektion som angriper tunntarmen. Utan behandling kan den orsaka allvarliga skador på tarmslemhinnan och därmed nedsatt fettupptag.

Tropisk sprue

Tropisk sprue är ett tillstånd som kopplas till brist på folsyra och vitamin B12 samt till miljöfaktorer i tropiska regioner. Bristen kan skada tunntarmens slemhinna och leda till malabsorption av fett.

Läkemedel som kan orsaka steatorré

Även vissa läkemedel kan bidra till fettrik avföring, bland annat gallasyrabindare (som används mot högt kolesterol) samt laxermedel vid överanvändning.

Symtom på steatorré

Utöver den typiska fetiga avföringen kan tillståndet ge flera andra besvär:

• Lös, gråaktig eller blek avföring som flyter på vattnet och är svår att spola bort
• Starkt illaluktande avföring
• Buksmärtor och uppblåsthet
• Viktnedgång utan förklarbar anledning
• Trötthet och nedsatt ork
• Vitaminbrister, särskilt av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K)

Hur behandlas fettkulor i avföringen?

Behandlingen går ut på att åtgärda den underliggande orsaken. Det kan handla om:

• Läkemedel: Till exempel enzymtillägg vid pankreasinsufficiens eller antibiotika vid Whipples sjukdom.
• Kostomläggning: Glutenfri kost vid celiaki, eller anpassat fettintag med lättsmälta fetter.
• Kirurgi: I vissa fall, exempelvis vid komplikationer av Crohns sjukdom.

Vid vitaminbrister kan dessutom kosttillskott behövas. Kontakta din vårdcentral om du upplever fet, illaluktande avföring under mer än några dagar, särskilt om det kombineras med viktnedgång eller trötthet, så att rätt utredning och behandling kan sättas in.