Waldenströms makroglobulinemi (WM) är ett indolent lymfoplasmocytärt lymfom med IgM paraprotein. Nutrition stödjer behandlingstolerans och livskvalitet — inte en bot.
Nutritionella prioriteringar
- Proteinadekvats: 1,2–1,5 g/kg/dag (kött, fisk, ägg, bönor, grekisk yoghurt) — motverkar katabolism, stödjer immunoglobulinsyntes (paradoxalt men nödvändigt för värdförsvar).
- Antiinflammatoriskt mönster: Mediterranskt kosthåll — polyphenoler (bär, olivolja, nötter, grönsaker), omega-3 (fet fisk, valnötter, linfrö), fiber (fullkorn, bönor). Minskar NF-κB signalering.
- Hyperviscositetsmedvetenhet: IgM >4–5 g/dL → symptomatisk hyperviscositet. Hydrering kritisk (2,5–3 L/dag); undvik volymdepletion. Plasmaferes för akut syndrom.
- Neuropatistöd: B12, B6, folat, alfaliponsyra, acetyl-L-karnitin — diskutera med team (B6 överskott förvärrar neuropati).
- Benskörpa: Vitamin D 2000–4000 IE, kalcium 1000–1200 mg, belastningsträning — WM + rituximab + ålder ↑ frakturrisk.
- Anemihantering: Järnrika livsmedel (hem + non-hem + vitamin C) om järnbrist; men flesta WM-anemier är anemi av kronisk sjukdom — ESA/transfusion per riktlinjer.
Livsstilsfaktorer
- Alkohol: Minimera (levermetabolism, neuropati, IgM interaktion).
- Träning: 150 min moderat aerob + resistans 2×/v — minskar trötthet, förbättrar neuropati, upprätthåller muskler.
- Infektionsprevention: Vacciner aktuella (ej levande); hygien; snabb utredning vid feber (neutropenirisk på terapi).
- Stress/Sömn: KBT-I, mindfulness — trötthet är dominant symptom.
Kosttillskott: Varning krävs
- Grönt te/EGCG: Teoretisk nytta; fallrapporter om hepatotoxicitet med höga doser extrakt.
- Kurkumin: Dålig bio tillgänglighet; läkemedelsinteraktioner (CYP).
- Cannabis/CBD: Ingen WM-data; CYP3A4 interaktion med BTKi/venetoclax.
- Alltid avslöja till onkolog.
Teambaserad metod
Onkolog + dietist (onkologicerifierad) + fysioterapeut + palliativ vård. Nutrition är adjunktiv — BTKi (ibrutinib/zanubrutinib), anti-CD20, proteasomhämmare, venetoclax, kliniska studier är sjukdomsmodifierande.
