Kapillärväggar är normalt ett enda endotelcellager (~0,5 μm) tjocka – optimerade för snabb diffusion. Patologisk förtjockning försvårar mikrocirculationens grundläggande utbytesfunktion.
Konsekvenser av kapillärväggförtjockning
- Minskat diffusionskonduktans: Ficks lag – flöde omvänt proportionellt mot diffusionsavstånd. Fördubbling av väggtjocklek halverar närings/avfallsutbyteshastighet.
- Försämrad transkapillär näringsleverans: Glukos, aminon syror, fettsyror, syre, vitaminer når interstitiellt utrymme och parenkymala celler långsammare och i lägre koncentrationer.
- Komprometterad avfallsborttransport: CO₂, laktat, metaboliska biprodukter ackumuleras i vävnader.
- Förändrade Starling-krafter: Förtjockad basalmembran minskar hydraulisk konduktivitet (Kf), försämrar vätskefiltration/återupptag balans → ödemrisk.
- Endoteldysfunktion: Förtjockning korrelerar med glykokalyxförlust, minskad NO-biotillgänglighet, proinflammatorisk fenotyp.
Etiologier till kapillär basalmembran förtjockning
- Diabetes mellitus: Icke-enzymatisk glykering (AGEs) → kapillär basalmembran förtjockning (kenndrag för mikroangiopati).
- Hypertoni: Mekanisk stress → matrixommodellering.
- Åldrande: Kolagennätverk korslänkning, minskad omsättning.
- Kronisk inflammation: Cytokin-drivna fibros.
- Sällsynta genetiska sjukdomar: Alport syndrom (COL4A3/4/5), HANAC syndrom.
Kliniska sekler
- Diabetisk nefropati (glomerulära + peritubulära kapillär förtjockning)
- Diabetisk retinopati (retinala kapillär utfall, ischemi, nybildning)
- Diabetisk neuropati (vasa nervorum kompromiss)
- Hypertensiv nefroskleros, hypertensiv retinopati
- Generaliserad vävnadsyoxi, försämrad sårläkning, motionsintolerans
Skyddande strategier
- Glukoskontroll (HbA1c <7% individuellt)
- Blodtryckskontroll (<130/80 för hög risk)
- ACE-hämmare/ARB (minskar intraglomerulärt tryck, antifibrotisk)
- SGLT2-hämmare (njurskyddande, hjärtskyddande)
- Motion (förbättrar kapillärdensitet, endotelfunktion)
- Mediteransk kost, omega-3, antioxidanta rika livsmedel
- Rökavvänjning
Kapillär integritet är den mikrovaskulära grunden för organhälsa; dess bevarande är central för förebyggande av kroniska sjukdomar.
