En gastrektomi, eller magresektion, är ett kirurgiskt ingrepp där magsäcken tas bort helt eller delvis. När hela magsäcken avlägsnas kallas det för total gastrektomi, och när endast en del tas bort talar man om partiell eller subtotal gastrektomi. Efter en sådan operation spelar rätt näring en avgörande roll för återhämtningen och den långsiktiga hälsan.
De flesta former av magsäckscancer behandlas med resektion, det vill säga att en del av eller hela magsäcken kirurgiskt avlägsnas. Tidigare var operationer vanligare vid magsår, men idag används de mer sällan tack vare effektiva läkemedel. Kirurgi kan dock bli nödvändig om medicinsk behandling inte har haft effekt, eller vid allvarliga komplikationer som perforation, blödning eller blockering i matsmältningssystemet.
I magsäcken blandas maten med matsmältningsvätskor och enzymer innan den passerar vidare till tunntarmen i form av chymus – en halvflytande massa. Vid en magresektion är det viktigt att ta reda på hur stor del av magsäcken som tagits bort och vilka områden som påverkats, eftersom detta styr hur näringsplanen behöver anpassas.
Beroende på typen av operation kan en så kallad ficka skapas, syraproduktionen behöva omdirigeras eller enzymtillskott behövas för att underlätta matsmältningen. Den största delen av matsmältningen och näringsupptaget sker i tunntarmen, vilket gör att det är fullt möjligt att bibehålla en god näringsstatus även utan en komplett magsäck.
Eftersom det finns många olika typer av magoperationer är det viktigt att veta exakt vilken typ som utförts, för att kunna bedöma om enzymer eller extra vitaminer behövs. Saltsyra och intrinsic factor, som produceras i magsäcken, är nödvändiga för upptaget av järn och vitamin B12. En person som genomgått en total gastrektomi behöver därför oftast regelbundna intramuskulära injektioner av vitamin B12 för att upprätthålla tillräckliga förråd i kroppen.
Efter operationen börjar kosten oftast med klara vätskor, följt av mjuk och fiberfattig mat som normalt tolereras bra. Livsmedel med högt sockerinnehåll, fettrik, kryddstark eller laktosrik mat kan orsaka obehag och bör undvikas i början.
Många små måltider under dagen fungerar oftast bättre än få stora portioner. Kosten ska sedan gradvis byggas upp till en normal kost i takt med att patienten tål den, gärna genom att introducera en ny livsmedel åt gången. Vitamin- och näringstillskott kan vara nödvändiga för att förebygga brister och bibehålla en stabil vikt. Anemi och metabol skelettsjukdom är vanliga komplikationer, varför järn, vitamin B12, folsyra, kalcium och vitamin D ofta rekommenderas som tillskott.
Efter en gastrektomi förändras magsäckens tömningshastighet och kroppens normala reaktioner på en måltid. En möjlig komplikation är dumping-syndrom, där maten passerar allt för snabbt ut i tunntarmen. Vanliga symtom är illamående, svettningar, diarré, svaghetskänsla och blodsockerförändringar.
För att minska risken för dumping-syndrom rekommenderas livsmedel med lågt eller inget tillsatt socker. Vätska bör drickas mellan måltiderna i stället för i samband med dem, och att ligga ner en stund efter ätandet kan också hjälpa till att lindra besvären.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online