Näringsupptag är en sekventiell, platspecifik process som börjar så fort mat går in i munnen och avslutas i tjocktarmen. Varje matsmältningsorgan spelar en specialiserad roll i att bryta ner makronäringsämnen och extrahera vitaminer, mineraler och vatten.
1. Mun: Mekanisk och kemisk initiering
- Kuggning ökar ytan.
- Salivär amylas (ptyalin) inleder stärkelsehydrolys.
- Lingual lipas (mindre betydelse hos vuxna) inleder fettmatsmältning.
2. Magen: Rörning och proteindenaturering
- Magenperistaltik blandar mat med syra/pepsin → chymus.
- Pepsin (aktiverad av HCl) klyver proteiner till peptider.
- Intrinsic factor binder B12 för senare ilealt upptag.
- Minimalt upptag: vatten, alkohol, vissa fettlösliga läkemedel (acetylsalicylsyra).
3. Tunntarmen: Upptagningsmotor
Duodenum, jejunum och ileum ger tillsammans ~250 m² yta via cirkulära veck, villi och microvilli (borstkant).
- Duodenum: Tar emot chymus + gall + pankreatiskt juice. Järn, kalcium, folat, fettlösliga vitaminer upptas här.
- Jejunum: Huvudplats för monosackarider, amino syror, vattenlösliga vitaminer, de flesta mineraler.
- Ileum: Gallsalter (enterohepatisk cirkulation), B12-intrinsic factor-komplex, återstående näringsämnen.
Pankreatiska enzymer (amylas, lipas, proteaser) och gallmikeller är avgörande för luminal matsmältning.
4. Tjocktarmen: Vatten, elektrolyter och mikrobiom
- Upptar återstående vatten (1–1,5 L/dag) och elektrolyter (Na⁺, K⁺, Cl⁻).
- Kolonmikrobiota fermenterar omatsmält fiber → korta fettsyror (butyrat, propionat, acetat) upptagna för kolonienergi; syntetiserar vitamin K₂, biotinin, folat.
- Formar och lagrar feces; defekation via rectum/analkanal.
Klinisk relevans
Störning vid vilket stadium som helst – aklorhydri, pankreatisk insufficiens, celiaki, ileumresektion, dysbios – orsakar specifika malabsorptionssyndrom. Målinriktad diagnostik (andningstester, avföringsstudier, endoskopi) vägleds ersättningsterapi.
