Gastrisk bypass är en kirurgisk metod för att behandla svår fetma. Personer som väger minst 45 kilo mer än sin normalvikt kan bli aktuella för operationen. Även patienter med vissa sjukdomstillstånd, exempelvis diabetes eller högt blodtryck, som inte når upp till den gränsen kan bedömas som lämpliga kandidater – förutsatt att inga andra fungerande behandlingsalternativ finns. Valet av operationsmetod anpassas efter varje patients fysiska och psykiska behov, och det finns flera olika tekniker att välja mellan.
Lap-Band är ett restriktivt ingrepp som begränsar hur mycket mat patienten kan äta. Ett justerbart silikonband placeras runt magsäcken och delar den i två sektioner, där den lilla påsen högst upp används vid måltider. Maten passerar långsamt genom resten av magsäcken och vidare till tarmarna via de naturliga vägarna, vilket innebär att näringsupptaget sker som vanligt. Eftersom operationen utförs med titthålsteknik (laparoskopi) blir återhämtningen snabb.
Roux-en-Y är den klassiska och vanligast förekommande metoden. Detta malabsorberande ingrepp delar magsäcken i två sektioner, och den nya påsen kopplas direkt till tarmarna. Därmed kringgår man den nedre delen av magsäcken och en del av tunntarmen, vilket gör att vissa näringsämnen inte längre tas upp ur födan – därav benämningen malabsorberande.
Laparoskopisk gastric bypass är ett mindre invasivt ingrepp som utförs genom fem till sex små snitt. Förutom Lap-Band kan även den traditionella Roux-en-Y-metoden genomföras laparoskopiskt. Med hjälp av en ljusledande kamera vars bild projiceras på en skärm får kirurgen full överblick över patientens organ utan att behöva göra ett stort öppet snitt. Såren läker snabbare, vilket både kortar återhämtningstiden och sänker komplikationsriskerna. Alla patienter är dock inte lämpade för laparoskopisk kirurgi.
Denna metod ger extra förstärkning till den traditionella Roux-en-Y-operationen, oavsett om den utförs öppet eller laparoskopiskt. Ett nätring placeras runt den nya utgång som anlagts mellan magsäckspåsen och tunntarmen. Ringen förhindrar att utgången vidgas med tiden och bevarar öppningens lilla diameter. Metoden rekommenderas inte för alla patienter, men den leder ofta till en förbättrad viktnedgång.
Vertikal bandgastroplastik (VBG) är ett restriktivt ingrepp som liknar Lap-Band och som begränsar mängden mat patienten kan äta. Precis som vid Roux-en-Y används dock häftklamrar eller suturer för att fysiskt dela magsäcken i två sektioner, varav en används vid måltider. Till skillnad från Roux-en-Y formas påsen vertikalt i stället för horisontellt, vilket gör att man kan utnyttja magsäckens befintliga utgång mot tarmarna.
Vilken metod som passar bäst avgörs av faktorer som kroppsvikt, allmänt hälsotillstånd och eventuella tidigare bukoperationer. En grundlig utredning hos en specialist inom fetmakirurgi är alltid det första steget innan beslut om operation fattas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online